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世界最新医学信息文摘2016年第16卷第51期257
·临床监护·
PICC导管感染影响因素及护理措施
许蓉
（武警江苏省总队医院普外科，江苏 扬州）
摘要：目的了解诱发Picc导管治疗患者发生感染事件因素及对应护理措施。方法回顾性分析近年来医院Picc导管治疗发生感
染事件患者相关临床基线资料，归纳感染影响因素并讨论护理措施。结果诱发Picc导管感染因素包括人员操作、患者自身因素及
导管本身因素等。结论对Picc导管治疗患者在导管前后都需要精心的护理措施，最大程度降低发生感染事件概率，保障原发病的
临床治疗质量以及治疗依从性，提高患者生活舒适度，值得重视。
关键词：Picc导管；感染影响因素；护理措施
中图分类号：r472文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.51.212
0引言不同程度的下降，白蛋白低，组织修复缓慢，隧道形成较慢，
细菌可沿皮肤导管壁进入血液循环并寄存在管壁而引起局
1导管相关性感染发病机制部感染，甚至体温升高[2]。此外，过敏体质的患者，容易对导
1.1导管相关性感染的发病机制管材料及敷料过敏引起静脉炎及皮肤感染，所以应用PICC
（1）穿刺点皮肤污染：穿刺部位及皮下损伤部位的微生要慎重。一般而言，年龄≤1岁或≥60岁、营养不良、皮肤
物定居是导管相关菌血症的最大原因（2）导管接头污染：
。的缺损、粒细胞缺乏、接受化疗及放疗、有严重的基础疾病、
导管末端连接的肝素帽正压接头或无针输液接头因护理不
、获得性免疫低下的病人易发生CRBSI。
当而被污染，或连接输液器时消毒不严格不彻底，均可将细
、2.5导管的因素
菌带入管腔而引起CRBSI。（3）输液品被污染：经PICC管目前PICC导管材料主要为聚氯乙烯、硅胶、聚氨酯等
输入被污染的液体而引起得感染，主要包括液体本身的因材质聚氯乙烯材质的导管其血栓性静脉炎的发生率高达
。
素和操作污染两方面（4）内源性污染：当发生CRBSI时，
。70%，且表面不规则，利于血小板易黏附形成袖套样纤维蛋
导管培养与血培养阳性菌相同，但是拔除导管并不能使感染白鞘。硅胶材质的PICC管表面光滑，生物相容性高，在体内
症状缓解，此时导管尖端的污染细菌可能来自体内其他感染宿主蛋白可迅速黏附到表面，产生一种黏附物质。聚氨酯导
灶（5）导管的纤维包裹鞘或形成的血栓是良好的细菌生长
。管结实但不坚硬，在体内可随体温变化而变得柔软，有较高
培养基。的生物相容性和较低的纤维蛋白黏附性，感染发生率更低。
抗菌涂层导管表面涂有一层抗感染物质，为抗菌药物或消毒
2感染影响因素
剂，已被证明能有效降低CRBSI。导管腔的数量也是PICC
2.1操作经验相关
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