心功能不全的医疗护理查房.ppt

心功能不全的医疗护理查房;概述;目录;心功能不全

（Cardiacinsufficiency）;多种病因使心脏旳

舒缩功能发生障碍;（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。

（2）心脏负荷过重：

a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增长旳疾病。

b容量负荷（前负荷）过重：见于下列两种情况：

①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；

②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。;感染：呼吸道感染最常见；

心律失常：尤其是各类迅速心律失常，如心房颤抖；

生理或心理压力过大：劳累过分、情绪激动等；

心脏负荷太重如：妊娠与分娩；

血容量增长或锐减：如输液过快过多，严重脱水等；

水电解质紊乱：尤其是血钾

其他：治疗不当（如补液过多）、合并甲亢或贫血。;按其发展速度分为:急性和慢性

按其发生部位可分为:左心.右心和全心衰竭

按有无症状可分为:无症状性心功能不全和充血性心功能不全

;呼吸困难：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽、咳痰、咯血

疲惫、乏力、头晕、心悸

少尿及肾功能损害症状

肺部湿性啰音

心脏增大、舒张期奔马律;端坐呼吸;临床体现;肝颈静脉怒张;左心：呼吸心率加紧，交替脉．心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺底可闻及湿锣音有时伴哮鸣．

右心：颈静脉充盈或怒张.肝大.水肿.胸骨左缘３～４肋间可听到舒张期奔马律，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音．

;全心衰竭;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增长卧床休息时间。夜间睡眠予以高枕。;6分钟步行试验;

病人评估;病例导入;病情简介;治疗

1、嘱低盐低脂，多饮水，监测生命体征，予硫酸氢氯吡格雷片抗血小板汇集，硝酸异山梨酯片扩冠脉，兰索拉唑护胃，美托洛尔降低心肌耗氧，氨氯地平分散片控制血压,阿托伐他汀钙胶囊调脂，呋塞米、螺内酯利尿等治疗。

2、予支持对症治疗，预防并发症治疗。;辅助检验;病情演变;护理诊疗1;护理诊疗2;护理诊疗3;护理诊疗4：

潜在并发症恶性心律失常猝死

亲密观察患者意识、生命体征、心律、心率、胸闷、胸痛等不适情况，准备好急救设备如除颤、急救车，防止一切可能加重心脏复测旳旳原因，如饱餐、用力排便等，控制患者输液速度及液体量

;护理诊疗5;健康教育;健康教育;谢谢！