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烧伤中医临床路径

一、烧伤中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为烧伤（水火烫伤TCD编码：BWV000。）西医诊断：第一诊断为

烧伤（手烧伤ICD-10编码：T23.001，面部烧伤ICD-10编

码：T20.002，上肢烧伤ICD-10编码：T22-001，下肢烧伤ICD-10编码：T24.001，躯干

烧伤ICD-10编码：T21.001。）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标

准》（ZY/T001.2-94。）

（2）西医诊断标准：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度

四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断。

2.烧伤分度

参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的三度四分法进行烧伤分度。Ⅰ度烧伤

（红斑型）：皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起

水泡，常有烧灼感。2～3天后脱痂痊愈，无瘢痕。Ⅱ度烧伤（水疱型）：根据伤及皮肤深

度，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。

①浅Ⅱ度烧伤：剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈均匀红色、潮湿，局部肿胀。1～

2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。

②深Ⅱ度烧伤：痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色斑点、潮

湿，水肿明显。3～4周愈合，可遗留少量瘢痕。

Ⅲ度烧伤（焦痂型）：痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干

后皮下筋脉阻塞如树枝状。2～4周焦痂脱落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，可

形成瘢痕和瘢痕挛缩。

4.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组烧伤

诊疗方案”。

Ⅱ度烧伤临床常见证候：

热毒袭表证

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火毒伤津证

热毒血瘀证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科

协作组烧伤诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为烧伤。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合烧伤（水火烫伤TCD编码：BWV000；手烧伤ICD-10编码：

T23.001，面部烧伤ICD-10编码：T20.002，上肢烧伤ICD-10编码：T22-001，下肢烧伤

ICD-10编码：T24.001，躯干烧伤ICD-10编码：T21.001）的患者。

2.成人烧伤面积＜15%、儿童烧伤面积＜10%体表面积；烧伤的深度为Ⅱ度。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

5.Ⅲ度烧伤；成人烧伤面积≥15%、儿童烧伤面积≥10%体表面积；合并复合伤者，不

进入本路径。

6.孕妇、哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质

（3）凝血功能＋D-二聚体

（4）心电图

（5）创面细菌培养及药敏试验

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检查、C-反应

蛋白、血培养等。

（八）治疗方法

1.中医外治法

2.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）热毒袭表证：清热解毒，凉血活血。

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（2）火毒伤津证：清热解毒，养阴生津。

（3）热毒血瘀证：清热解毒，活血化瘀。

3.其他疗法

4.护理：辨证施护。

（