2023年助理医师资格证考试之中医助理医师能力测试试卷B卷附答案.pdfVIP

2023年助理医师资格证考试之中医助理医师能力测

试试卷B卷附答案

大题（共10题）

【病例摘要】

者，男，40岁。者1年前因急性阑尾炎曾进行手术治疗，近1年来常腹部

刺痛，以夜间为甚，痛处固定，以右下腹为主，曾服用多种止痛药无效。查

体：T37℃,P78次/分，R20次/分，BP110/85mmIIg痛苦病容，腹部平软，

o

右下腹可见手术瘢痕，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱，舌质暗红，苔薄白，

脉涩。辅助检查：血常规、肝胆胰脾B超未见明显异常。

【答题要求】

（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。2（）请与腹部占位、肿瘤复发等相

鉴别。

【答案】一、西医诊断依据⑴急性阑尾炎手术史1年。2（）腹部刺痛，以夜间

为甚，痛处固定，以右下腹为主。3（）痛苦病容，右下腹可见手术瘢痕，轻压

痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱。4（）辅助检查：血常规、肝胆胰脾B超未见明显异

常。二、西医鉴别诊断本病应与腹部占位、肿瘤复发等相鉴别。绝大部分肠粘

连者都有腹部或者盆腔手术病史，主要症状有腹痛、腹胀、大便变细、便秘

等。B超、根灌肠、肠镜、CT等特殊检查可以辅助诊断。三、中医辨证依据与

病因病机分析1.中医辨证依据者以胃脱以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛1

年为主，故可诊断为腹痛。者有手术史1年：瘀血内阻，不通则痛、故腰部

刺痛、痛处固定不移；瘀血病在血分，属阴，则疼痛夜间加重；舌质暗红、苔

薄白、脉涩均为瘀血内阻之象。2.病因病机分析瘀血内阻，不通则痛。四、入

院诊断1.西医诊断肠粘连。2.中医疾病诊断腹痛。

【病例摘要】

者，女，37岁。者于1个月前分娩后，出现大便干结，4〜5天1次。现

症：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜

苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常出汗。查体：T36.5,P70

次/分，R16次/分，BP100/70mmHgo营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠

鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。辅助检查：WB5.5X10

【答题要求】

1（）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。2（）请与肠梗阻相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据⑴大便干结30天。2（）营养欠佳，表情疲惫，睑结

膜苍白，肠鸣音正常。3（）血常规：TVB5.5X10二、西医鉴别诊断肠梗阻虽有

便秘症状，但还有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型或蠕动波，有压痛、反跳

痛，腹平片可见液平，以此可以鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析

1.中医辨证依据患者血虚精枯，肠道失润，故大便干结，血虚不能上容于面，

则面色无华、口唇色淡、眼睑结膜苍白；清窍、心神失养则头晕目眩、心悸气

短；舌质淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。2.病因病机分析血虚精枯，肠道失

润。四、入院诊断1.西医诊断①功能性便秘；②失血性贫血。2.中医疾病诊

断便秘。3.中医辨证诊断血虚型。

【病例摘要】

患者，女，30岁。2年来咳嗽少痰，