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病案管理质量评价标准

评价标准评价要点

1.病案管理符合中华人民共和国侵权责任法医疗事故处理条例病历书写

基本规范和医疗机构病历管理规定等有关法规、规范

按照医疗机构病历管理C

规定等有关法规、规范的1.设置病案管理部门

要求,设置病案科,由具备2.配置病案管理人员满足工作需要,形成梯

专门资质的人员负责病案队,非相关专业人员50%

质量管理与持续改进工3.有从事医疗或管理高级职称的人员负责病

作.配设相应的设施、设备案科室

与人员梯队4.配设计算机系统等相应的设施、设备

B符合C,并

1.设置病案科室并有专用场所开展工作

2.高、中、初级人员结构梯队满足医院需求

A符合B,并

1.有从事医疗或管理高级职称,且从事病案

管理五年以

上的人员负责病案科室

2.二级甲等及以上医院专门从事住院病案管

理的人员

与医院病床位比不得少于1：50.

制定病案管理相关的制C

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度、规范等执行文件.并对1.有病案工作制度和人员岗位职责

相关人员进行培训与教育2.有人员培训规划

3.工作人员知晓本岗位职责和履职要求,熟

悉病案管理的相关法律、法规和规章

B符合C,并

1.有参加病案专业继续教育的记录

2.病案科室对制度和流程落实情况进行检

查,对存在问题与缺陷有改进措施

A符合B,并

病案管理人员均接受规范培训,并有记录

2.为每一位门诊、急诊、住院患者书写符合病历书写基本规范要求的病

历,按现行规定保存病历资料,保证可获得性

按规定为门诊、急诊、住C

院患者书写病历记录1.医师按照规范书写门诊、急诊、住院患者

病历

2.保存每一位住院患者的基本信息

3.住院患者的姓名索引

（1）患者个人的基本信息