异常心电图及临床应用—心肌缺血、心肌梗死（健康评估）.pptx

心电图检查常见异常心电图

缺血型心电图改变：T波改变损伤型心电图改变：ST段改变心肌缺血心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生的部位

高耸的对称性T波缺血区缺血区对称性的倒置T波ST段抬高T波改变缺血部位ST段改变ST段下移（冠状T）

心脏双侧对应部位心内膜下心肌均缺血，或心内膜、心外膜下心肌同时缺血，两种心电向量可综合出现，部分相互抵消，心电图可表现T波低平或双向。T波低平或双向

典型心绞痛发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.1mV）和（或）T波倒置。变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性ST段抬高并常伴有高耸T波和对应导联的ST段下移，这是急性严重心肌缺血表现，如ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。

（一）心肌梗死基本心电图特点（二）心肌梗死图形演变和分期（三）心肌梗死的定位诊断心肌梗死

缺血型改变（缺血型T波)1.心内膜下心肌缺血：高而直立，双肢对称的T波2.心外膜下心肌缺血：T波倒置，双肢对称冠状T

损伤型改变（ST段抬高）基本图形：ST段呈各种形态抬高平台型弓背型上斜型凹面向上型单向曲线型

坏死型改变（坏死型Q波）诊断标准：1.Q波时间≥0.04S2.Q波振幅≥1/4R波3.呈QS型或Q波有切迹

急性心肌梗死的心电图演变与分期示意图

超急性期急性期近期陈旧期T波对称高尖倒置倒置，变浅恢复，多直立ST段斜型抬高斜型抬高恢复基线恢复基线病理Q波—+++

心肌梗死的定位诊断前壁梗死：V3~V5前间壁梗死：V1~V3侧壁梗死：V5、V6高侧壁梗死：I、aVL广泛前壁梗死：V1~V5后壁梗死：V7~V9下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF

急性广泛前壁心肌梗死

急性前间壁心肌梗死

急性下壁心肌梗死