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精神病康复疗效评估

精神病康复（Psychicdisabilityrehabilitation）,是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段，

尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状；适应社会环境，锻炼集体

生活，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止孤独、退缩、衰退和人格改

变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力；减轻家庭、社会和国家经济负担。

精神病康复医疗的设置

精神残疾的康复医疗设置和活动，一般可分为院内和院外两种。二者是相互联系的整体。

精神病康复医疗内容

（一）心理康复：在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时，一般采用言语治疗，是整个康复

医疗不可缺少的。言语心理治疗是应用心理学的理论和技术，主要通过言语和文字来解释、

诱导、启发、疏通、教育等方法。使患者认识和了解所患的疾病，指出起病因素和当时心理

状态。对病后常伴消极情绪时，更应加快言语性心理治疗，能减轻或消除积郁、顾虑、使其

早日康复重归社会。

（二）智力康复：即教育和训练的方法。其目的促进脑力活动、增进提高知识、激以思维活

动、接受新事物，提高文化等。防止衰退、人格改变。方法有听广播、看电视或电影、小说、

读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。也可利用各种方法进行时事形势、卫生常识和智力竞赛

等形式施行教育和训练。按不同的文化对象进行不同内容和方法。作为一种常规，每次1～

2小时为宜。

（三）行为指导：对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时，

可进行行为疗法（行为矫正疗法）。在慢性精神病的康复医疗也适用。行为治疗是采取各种

条件化的方法。使患者学习或者适应新的反应方式、以消除或克服病态的反应方式。也就是

纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。训练和矫正患者自己的

行为。

（四）劳动康复：对缺乏主动性、周围不关心、失掉兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进

行娱乐和体育活动。可激发体力活动，锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防

止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打扑克，

舞蹈等。

（五）职业康复：职业康复需要在智力、劳动和心理康复的基础上进行。目的是在恢复病前

的工作和能力。首先在作简易工作和劳动。由简到繁，由一般劳动过渡到病前专业工作。如

养鸡、喂猪、编制、缝纫、洗衣、园艺耕作、清洁卫生、协助护理等。逐渐熟悉病前自己的

专业的工作。

上述的心理、智力、行为、劳动和职业康复。即工作、劳动、教育和娱乐综合性治疗，

或称作业治疗或工娱治疗。是一种对患者躯体健康和精神康复医疗和培训的疗法，是整个康

复医学的医疗主要组成部分。

精神病康复的原则：

（1）认真训练生活、工作、学习等方面的行为技能

（2）调整残疾者的周围环境和社会条件

（3）始终贯彻在心理和情绪上给予支持和教育

（4）积极采取家庭教育和于预的措施

（5）争取精神残疾者以不同途径和方式回归社会

精神病人的康复训练措施

（一）生活行为的康复训练

(1)日常生活活动训练

（2）文娱体育活动训练

（3）社会交往技能训练

（二）学习行为的训练

学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容

包括一般性教育活动和家庭生活技能两部分。

（1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，培养学

习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。

（2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，

包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等。

（三）工作行为的康复训练

工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。

（1）简单劳动作业：又称“工疗”

（2）工艺制作活动：内容包括①各种编织；②各种美术品；③布制或木制玩具。

上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可按其完成任务多少，

给予适当的物质金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。

（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。

精神病康复疗效的评定

评定量表特点：①客观性②定量③交流④经济

应用评定量表的优点：

一、有统一的检查程序，不容易遗漏症状；

二、每一症状有规定的含意