植入式静脉输液港与PICC导管在白血病化疗中的应用比较.pdfVIP

福建医药杂志2011年8月第33卷第4期FujianMedJ，August2011，Vo1．33，No．4

2结果意义。基于GDM的特殊性，GDM孕妇一方面会担心GDM

4O例中，37例(92．5)能够理解指导者意图，对自影响胎儿生长发育，另一方面，由于自身没有自觉症状，会

身身体状况及GDM可能给孕妇本身及胎儿带来的不良影响影响其面对现实，对治疗产生抵触情绪。因此，需特别关注

有一定了解，并能够接受医务人员告知的饮食控制及血糖监孕妇的心理状态。同时，管理者需具备充分的责任心，不仅

测过程；1例孕妇及其家属文化程度低，完全不能领会指导要传递科学的知识，还要解除孕妇的思想负担及焦虑，必要

者意图，并因为经济原因拒绝转诊；2例因移居外地失访。时同时对其家属进行糖尿病知识的宣传教育，以利于其在饮

在37例接受指导的孕妇中，5例(13．5)经饮食调控无食调整或运动治疗中做到积极配合。特别需要注意的是，对

法将血糖控制在目标范围内，在2周后开始接受胰岛素治空腹血糖或随机血糖明显增高，糖尿病症状明显或出现尿酮

疗。分娩巨大儿1例(2．7)，低体重儿2例(5．4)，早体及其他严重妊娠合并症的孕妇，应立即建议住院治疗。

产2例(5．4)，新生儿死亡1例(2．7)。孕晚期合并子(2)如果医院具备对孕妇进行饮食指导的专门科室如营养科

痫前期3例(8．1)。发生新生儿低血糖1例(2．7)。或专职营养师，可将孕妇转诊至相应科室接受指导，但同时

3讨论需嘱其按时返回接受餐后血糖监测。在条件不允许的医院，

3．1GDM孕期管理的趋势：随着GDM筛查的常规化，越可按照饮食设计步骤(参照杨慧霞主编《妊娠合并糖尿病临

来越多的GDM孕妇被检出，但是，目前的孕产妇管理程序床实践指南》)对孕妇进行饮食指导，同时记录饮食日记，

尚未涉及GDM孕妇的规范化管理，因此，需要各级围产保根据餐后血糖情况在孕妇可接受的范围内调整饮食，切忌出

健部门按照自身实际条件设定管理规范，并确保其实施。县现过度控制饮食后的饥饿及营养不良。在饮食治疗的过程

(区)级妇幼保健院作为围生期保健的基层部门，在国家医中，严格按照规范随访孕妇体重增加及胎儿生长发育情况。

疗制度改革的趋势中将承担更多的实际工作，因此对GDM(3)根据孕妇的实际工作及生活习惯指导运动方式及方法，

妇女不能推卸责任而仅以转诊处理。糖尿病宣教结合饮食、同时特别需要指出的是，要避免过量运动后低血糖的发生。

运动治疗对GDM孕妇方便有效，包括需要接受胰岛素治疗(4)根据欧洲围产医学会制定的《妊娠糖尿病诊治规范》，

的孕妇。单独采用营养治疗和运动治疗达到满意的血糖值，时限不应

3．2GDM患者孕期管理的人员培训及配置：开展孕产妇超过2周，如出现血糖控制不佳或尿酮体阳性，需及时建议

保健的各级妇幼保健机构及综合性医院均应对直接接触孕妇转诊至内分泌专科医生进行胰岛素治疗_2]。(5)对采取任何

的医生和护士进行GDM基础知识和规范化管理程序的培方式处理的GDM孕妇，在整个围生期均应定期电话沟通，

训根据发达国家的成功经验，GDM孕妇治疗策略中尤为了解血糖、体重增长及胎儿监护情况，避免因为人口流动或

重要的是围生保健团队，包括围生医学专家、糖尿病学专孕妇意识松懈出现严重的母儿并发症，造成不可挽回的后

家、内科医生、诊治视网膜病变的眼科医生、长期致力于果。(6)GDM孕妇远期发生2型糖尿病的风险明显增高，

DM患者的护士、营养师、新生儿学专家和具有相当实力的因此在其产后必须保证定期随访_3]。GDM