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规培医生出科试题神经外科创伤

一、名词解释：（每题5分，共10分）

1.脑震荡：

2.枕骨大孔疝：

二.填空题（每题2分，共20分）

1.临床Glasgow昏迷评分法从_________、_________和_________三个方面判断

意识障碍程度。

2.原发性脑干损伤的最大特点_____________________、____________________、

______________________。

3.小脑幕裂孔疝典型的临床表现___________________、____________________、

_____________________。

4.颅内高压最危险的结局是_______________________________。

三.选择题（每题2分，共40分）

1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

A．头皮下出血点必须一一结扎

B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．伤口一律全层缝合

D．大块的头皮缺损只能留作二期处理

E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时

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2．颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A.脑组织移位

B.脑血流减少

C.脑脊液动力学改变

D.颅腔容量增加

E.颅骨密度改变

3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，

以后逐渐好转。最可能的诊断是：

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬脑膜外血肿

D．急性硬脑膜下血肿

E．脑内血肿

4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊

断应首先考虑：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E．右侧后颅窝小脑血肿

5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：

A．患侧瞳孔逐渐缩小

B．患侧瞳孔逐渐散大

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C．双侧瞳孔缩小

D．双侧瞳孔散大

E．双侧瞳孔大小多变

6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，CT提示右颞骨线性骨折，

清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处

理是：

A．开颅探查，右侧额部入路

B．开颅探查，右侧颞部入路

C．开颅探查，右侧枕顶部入路

D．开颅探查，左侧额颞入路

E．继续脱水利尿，应用激素治疗

7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后

轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪

种处理最好？

A．给予镇痛处理，休息1周

B．给予止呕处理，休息1周

C．口服镇痛、激素药物，休息1周

D．给予口服脱水、利尿药

E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活

动受限，其损伤机理最可能是：

A．视神经管骨折损伤视神经

B．颅底骨折损伤动眼神经

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