食源性疾病监测和管理制度专家讲座.pptVIP

食品安全—全球关注热点“一个巨大并不停扩大世界性公共卫生问题”世界范围内每年发生40-60亿例食源性腹泻每个人都面临患食源性疾病危险!!食源性疾病(Foodbornedisease)是指由摄食进入人体内各种致病因子引发、通常含有感染或中毒性质一类疾病。背景及意义：1食源性疾病监测和管理制度专家讲座第1页

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依据

《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国食品安全法实施条例》《浙江省食品安全法实施方法》《食品安全风险监测管理要求（试行）》《卫生部关于深入加强食源性疾病相关工作通知》（卫监督发〔〕70号）《卫生部落实落实国务院关于加强食品安全工作决定通知》（卫监督发〔〕57号）《浙江省人民政府关于印发浙江省食品安全十二五规划通知》（浙政办发﹝﹞22号）《浙江省卫生厅办公室关于深入做好疑似食源性异常病异常健康事件监测工作通知》（浙卫办〔〕14号）3食源性疾病监测和管理制度专家讲座第3页

1.目标

为切实做好食源性疾病监测病例工作,提升医务人员有对食源性疾病主动监测病例识别、处置能力和汇报意识,早发觉、早预警食源性疾病病例聚集发生和食品安全隐患；确保监测工作顺利进行。4食源性疾病监测和管理制度专家讲座第4页

2.范围

本制度适用范围:全院医务人员。5食源性疾病监测和管理制度专家讲座第5页

3.定义

食源性疾病病例监测包含特定病原体食源性疾病主动监测病例、食源性中毒病例及疑似食源性异常病例监测三部分工作内容。6食源性疾病监测和管理制度专家讲座第6页

3.1食源性疾病病例监测（感染性病例）:怀疑由食品引发出现腹泻,可伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状病例,也包含神经系统、呼吸系统等症状病例。7食源性疾病监测和管理制度专家讲座第7页

3.2中毒性病例（食源性中毒性病例）:含有生物性、化学性或有毒动植物性等原因引发相关中毒症状病例,如水产品相关横纹肌溶解综合征、农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河鲀毒素中毒等。8食源性疾病监测和管理制度专家讲座第8页

3.3异常病例:依据临床表现、试验室和辅助检验等无法做出明确诊疗就诊病例。可能与食品相关而且含有一个或数个特征异常病例,以及由两例或两例以上异常病例组成异常健康事件。9食源性疾病监测和管理制度专家讲座第9页

4作业内容

临床医生每日对由食品引发感染性病例、中毒性病例、异常病例及横纹肌溶解综合征病例等食源性疾病病例或疑似食源性疾病病例进行监测，重点关注婴幼儿、中小学生、孕产妇等病例，以及由包装食品、餐饮食品引发病例。监测内容包含:病例基本信息、症状与体征、饮食暴露史、临检结果、初步诊疗等个案信息。10食源性疾病监测和管理制度专家讲座第10页

4作业内容

4.1食源性疾病主动监测工作汇报程序及详细要求4.1.1监测病例:以急性腹泻为主诉就诊门诊和住院病例，均为监测对象，每日排便3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。全院各科室（重点为急诊科、消化、儿科、感染科等科室）。11食源性疾病监测和管理制度专家讲座第11页

作业内容4.1.2.门诊病人各科室（急诊科、消化内科、儿科医师等重点科室）对符合病例（大于14岁）均应转至肠道门诊采样,急诊夜间非暴发腹泻病人,告诉病人次日转肠道门诊采样就诊。暴发病例及病区病人经治医师应请感染科会诊,符合病例应在肠道门诊做好留样登记。12食源性疾病监测和管理制度专家讲座第12页

作业内容4.1.3.肠道门诊医师负责对符合监测病例定义病人进行信息采集,内容包含普通情况、临床症状、体征和饮食暴露史（问询发病前5天发病情况）等。有泻必采,填写《食源性疾病主动监测病例信息表》汇报预防保健科专管员（8010）。肠道门诊护士负责他科转诊登记。13食源性疾病监测和管理制度专家讲座第13页

作业内容4.1.5生物样本采集、运输肠道门诊医师依据监测病例定义，采集病人粪便或肛拭子样本。采样要求:病人排出新鲜粪便于无菌容器内，用无菌棉拭子多点采集粪便样本。样本运输:样本应尽快送往临检中心，送检时间不应超出24小时。14食源性疾病监测和管理制度专家讲座第14页

4.2.疑似食源性异常病例/异常健康事件汇报

4.2.1病例定义可能与食品相关而且含有以下一个或数个特征异常病例,以及由两例或两例以上异常病例组成异常健康事件。4.2.2.疾病临床表现（如症状、体征、试验室和辅助检验结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地域分布等）与现有诊疗经验和专业判断显著不符,用现有临床专业知识和经验无法得到合了解释；4.2.3.病情/健康损害严重或造成死亡,无法得到合了解释；4.2.4.同一医疗机构接诊类似病例数异常增多,超出既往水平且无法得到