除颤仪的使用非同步.ppt

关于除颤仪的使用非同步一、心脏电除颤的定义用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。也称为心脏电复律。第2页,共28页，星期六，2024年，5月二、心脏电除颤分为同步直流电除颤非同步直流电除颤第3页,共28页，星期六，2024年，5月三、同步直流电除颤1、定义：利用心电图中R波来触发放电，使电流只在心动周期的绝对不应期发放，避免诱发心室颤动，用于转复心室颤动、心室扑动外的各类异位性快速的心律失常。第4页,共28页，星期六，2024年，5月2、适应症：心房颤动心房扑动室性、室上性心动过速，应用药物或其他方法治疗无效，伴有血液动力学不稳定的预激综合征并发异位快速心律失常第5页,共28页，星期六，2024年，5月第6页,共28页，星期六，2024年，5月第7页,共28页，星期六，2024年，5月3、能量选择

心房颤动选择能量为100－150J心房扑动选择能量为50－100J室上性心动过速选择能量为100-150J室性心动过速选择能量为100－200J以上是单相能量，若是双向，能量减半第8页,共28页，星期六，2024年，5月3、禁忌症房颤持续时间超过2年，复律成功机会不多；心脏明显增大，心功能不好，年龄过高等洋地黄中毒引起心房颤动，或心房颤动同时伴有洋地黄中毒者心房颤动伴有完全性房室传导阻滞慢性心房颤动未用洋地黄或β受体阻滞剂治疗，其心室率已很慢者（50-60次/分）病态窦房结综合征（快-慢综合征）第9页,共28页，星期六，2024年，5月4.同步除颤要点：同步除颤适用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。同步除颤前向病人家属说明病情及除颤事宜，征得家属同意签字。除颤前安定缓慢静推至睫毛反射消失，确定进入嗜睡状态，再予除颤。选择sync同步键，使电脉冲在R波降支发放。起始电能为100J，一次不成功，可加大电量到150J，再次除颤，不超过3次。皮肤准备时，需用酒精将电击部位脱脂。 第10页,共28页，星期六，2024年，5月四、非同步直流电除颤

1、定义：不启用同步触发装置，在任何时间均可放电，用于转复心室颤动、心室扑动的复律方式。2、适应症：心室颤动第11页,共28页，星期六，2024年，5月室颤室扑第12页,共28页，星期六，2024年，5月3、操作要求仪表：仪表端庄，着装符合要求评估：了解患者病情状况，评估患者意识、心电图情况以及有无室颤波。用物准备：除颤仪（包括监护导联线、电源线）处于功能位、电极贴片、藕合剂或生理盐水纱布垫2块、纱布3块、弯盘、抢救车，必要时备电插座第13页,共28页，星期六，2024年，5月操作过程安全与舒适1）保持病人平卧、头侧位，有假牙取下。2）保持气道畅通。第14页,共28页，星期六，2024年，5月操作中

1）迅速携用物至床旁。2）打开除颤仪电源开关。3）立即将病人去枕平卧头侧位，检查并除去导电物质，松解衣扣，暴露胸部。4）取胸骨右缘第2、3肋间及锁骨中线剑突水平为电击部位。第15页,共28页，星期六，2024年，5月5）在电极板上涂适量藕合剂或将生理盐水纱布垫，放于正确位置，6）选择非同步模式，选择能量200J7）按charge健充电8）任何人、金属等导电物质均不可接触病人及病床第16页,共28页，星期六，2024年，5月9）电极板与皮肤紧密接触，双手用力紧压电极板于病人胸部（10-12kg压力），迅速放电除颤10）立即观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记ECG11）继续进行有效的心肺复苏术12）无效时，可重复电除颤，最大能量为360J第17页,共28页，星期六，2024年，5月操作后1、整理床单位，取舒适卧位。2、整理擦拭除颤仪，保持除颤仪完好备用3、消毒手，并做好仪器使用维护登记第18页,共28页，星期六，2024年，5月评价动作迅速准确，保证病人及操作者安全。电极部位准确、有效第19页,共28页，星期六，2024年，5月五、注意事项除颤前详细检查仪器和设备的功能，备好抢救药品，做好抢救准备。电极板放置位置要准确，并应与皮肤密切接触，保证导电良好（两电极板之间的距离大于10厘米）。电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。对于细颤型室颤，应先行心脏按压、氧疗、纠正电解质紊乱等处理，使之转为粗颤，再行电击。病人必须卧于绝缘床上，不能接触导电物质。必要时，酌情关闭其他电子仪器。第20页,共28页，星期六，2024年，5月六、电复律术后处理及护理（一）一般处理转复后持续心电监测24小时，认真观察其心率、心律、呼