心电图检查（健康评估课件）.pptx

心电图检查;学习目标;第七章心电图检查;学习内容;一、心电图的概念;二、心电图产生原理;心脏的传导系统;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的除极与复极;心脏的除极与复极;三、心电图的导联体系;心电图描记;标准肢体导联;加压单极肢体导联;心前区导联;附加导联

;;;1.P波;2.PR段;3.PR间期;4.QRS波群;QRS波群的命名;QRS波群的命名;5.ST段;6.T波;7.Q-T间期;8.U波;目标检测题;P-R间期的测量是

A．由Ｐ波起始到QRS波的终末

B．由Ｐ波终末到QRS波的开始

C．由Ｐ波起始到QRS波的开始

D．由Ｐ波终末到QRS波的终末

E．以上都不对;心电图检查;一、心电图的测量

二、正常心电图波形特点和正常值

三、心电图的分析方法与临床应用;;心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度为25mm/s，则每1小格代表0.04s，每1大格代表0.2s，每秒钟走纸5个大格；

心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小格电压是0.1mV。;;;;;当节律整齐、走纸速度为标准的25?mm/s时

测量P-P或R-R间隔

用下列公式计算出心率;R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分;心电轴的测量;心电轴的测量;心电轴的测量;;心脏钟向转位;心电图检查;一、心电图的测量

二、正常心电图波形特点和正常值

三、心电图的分析方法与临床应用;;;正常成人PR间期为0.12s～0.20s（3～5小格）

代表了房室传导时间老人＜0.22s

年龄越大，心率越慢，P-R间期越长

年龄越小，心率越快，P-R间期越短;3.QRS波群-时间、形态;3.QRS波群-电压;3.QRS波群-Q波;4.S-T段;5.T波;6.Q-T间期;7.U波;三、心电图的分析方法与临床应用;心电图的分析方法;心电图的临床应用;心电图的临床应用;心电图检查;正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序地激动心房和心室。

如果心脏激动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常，称心律失常。;窦性心律失常;正常窦性心律;窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。;窦性停搏;心电图检查;扑动与颤动;心???扑动：

P波消失，代之以250~350次/分、大小、形态、间隔一致的锯齿样F波

QRS波群形态一般正常

;心房颤动：

P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波，频率350~600次/分；

R-R间隔绝对不规则，心室率约100~160次/分

QRS波群形态一般正常

;心室扑动：

P-QRS-T波群完全消失

代之以频率150~300次/分、时限、大小、波形相同的正弦波

;心室颤动：

P-QRS-T波群完全消失

代之以频率150~500次/分、时限、大小、波形完全不同的波;房室传导阻滞;冲动从心房传到心室过程中发生阻滞，致使传导延迟或不能传导至心室。;一度：

P-R间期0.20S

每个P波后都有QRS波群（无脱落）

;二度Ⅰ型（文氏现象）

P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落

脱落后P-R间期最短，之后逐渐延长，周而复始。

;二度Ⅱ型（莫氏现象）

P-R间期固定不变

有间歇性的QRS波脱落，常呈5:4、4:3、3:2或2:1

;二度I型房室传导阻滞

;4：3;三度（完全性房室传导阻滞）

心房与心室活动各自独立，P波与QRS波群无关

P波频率大于QRS波频率，P-P间隔R-R间隔;心电图检查;期前收缩;定义：又称过早搏动，是窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。;房性早搏：

P波提前出现，形态与窦性P波不同（P’波）

P’波后的QRS波群形态正常

P’-R间期≥0.12S

多为不完全性代偿间歇（包括早搏在内的前后2个窦性P-P间距﹤2倍正常的P-P间距）;房性期前收缩;室性早搏：

提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s

T波方向与QRS主波方向相反

多为完全性代偿间歇（包括早搏在内的前后2个窦性P-P间距＝2倍正常的P-P间距）;室性期前收缩;阵发性心动过速;阵发性心动过速;阵发性室上性心动过速（室上速）;阵发性室性心动过速（室速）;心电图检查;第七章心电图检查;;;;双心房肥大;;;ST-T改变：伴劳损

R波为主的导联中

ST段：下移＞0.05mv

T波：低平、双向或倒置;（四）右心室肥大;心电轴右偏;双侧心室肥大;心电图检查;缺血型心电图改变：T波改变

损伤型心电图改变：S