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乳腺癌护理评估护理诊断护理措施
演讲人：
2024-05-05
目录
contents
乳腺癌概述与流行病学
护理评估
护理诊断
护理措施
并发症预防与处理
康复期管理与随访
乳腺癌概述与流行病学
01
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，是一种恶性肿瘤。
根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌等；浸润性癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等。
乳腺癌定义
乳腺癌分类
发病率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
年龄分布
乳腺癌可发生于任何年龄段，但常见于40岁以上的女性，高峰年龄在45-55岁之间。
地域差异
不同地域的乳腺癌发病率存在明显差异，可能与生活习惯、环境因素等有关。
危险因素
乳腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传、月经初潮早、绝经晚、未育、晚育、哺乳时间短、长期服用外源性雌激素、肥胖、不良生活习惯等。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如避免长期服用外源性雌激素、保持健康的生活方式、加强乳腺自查和定期筛查等。同时，积极治疗乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，也有助于预防乳腺癌的发生。
护理评估
02
详细询问患者有无乳腺癌家族史、月经史、生育史等，了解既往乳腺疾病及治疗情况。
病史采集
全面检查患者双侧乳腺，观察有无肿块、皮肤改变、乳头溢液等异常表现，并评估腋下淋巴结是否肿大。
体格检查
03
MRI检查
对于高危人群或疑似病例，可进行MRI检查以进一步明确诊断。
01
乳腺X线摄影（钼靶）
评估乳腺内有无钙化灶、肿块等异常表现，辅助诊断乳腺癌。
02
超声检查
观察乳腺肿块大小、形态、边界及血流情况，判断肿块性质。
实验室检查评估
血清肿瘤标志物检测
如CA153、CEA等，辅助诊断乳腺癌并监测治疗效果。
乳腺组织活检
通过穿刺或手术切除获取乳腺组织，进行病理学检查以明确诊断。
了解患者对乳腺癌的认知程度、情绪变化及心理需求，提供针对性的心理支持。
评估患者的家庭、朋友等社会支持网络，了解其经济、工作、生活等方面的实际困难，提供必要的帮助和支持。
社会支持评估
心理状态评估
护理诊断
03
评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间
评估疼痛对患者日常生活和功能的影响
识别疼痛的原因，如手术切口、放疗反应、肿瘤压迫等
定期评估疼痛治疗效果和副作用
观察皮肤颜色、温度、湿度和完整性变化
监测皮肤受损对患者舒适度和感染风险的影响
评估皮肤受损的原因，如放疗反应、手术切口、感染等
采取必要的皮肤保护措施，预防皮肤进一步受损
01
02
04
评估患者肢体周径、皮肤硬度和活动度
识别淋巴水肿的分期和严重程度
分析淋巴水肿的原因，如手术、放疗、感染等
制定针对性的淋巴水肿护理计划
03
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等
识别心理问题的原因，如疾病诊断、治疗副作用、家庭支持等
评估心理问题对患者生活质量和治疗依从性的影响
提供心理支持和干预，帮助患者应对心理问题
01
02
03
04
护理措施
04
药物镇痛
根据疼痛程度，按时给予患者相应的镇痛药物，确保疼痛得到有效控制。
非药物镇痛
采用热敷、冷敷、按摩等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，及时调整镇痛方案。
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。
皮肤保护
对于手术切口和放疗区域，定期清洁换药，预防感染。
伤口处理
密切观察皮肤颜色、温度、湿度等变化，及时发现并处理异常情况。
皮肤观察
预防措施
指导患者避免患侧肢体过度劳累，保持肢体清洁干燥，预防感染。
轻度水肿治疗
采用抬高肢体、穿弹力袜等物理治疗方法，促进淋巴液回流。
重度水肿治疗
对于严重淋巴水肿，可考虑手术治疗或药物治疗。
并发症预防与处理
05
1
2
3
在接触患者前后要洗手，进行各项治疗、护理时要严格遵守无菌原则，防止交叉感染。
严格执行无菌操作
定期监测患者体温和白细胞计数，及时发现感染迹象。
监测体温和白细胞变化
保持病房空气流通，定期进行空气和物品表面的清洁消毒。
加强环境清洁消毒
03
及时处理出血情况
一旦发现患者有出血表现，应立即报告医生并采取止血措施。
01
观察凝血功能
定期监测患者的凝血指标，如血小板计数、凝血酶原时间等。
02
避免创伤性操作
尽量减少不必要的静脉采血、注射等操作，避免加重出血风险。
鼓励患者活动
在患者病情允许的情况下，鼓励其尽早下床活动，促进血液循环。
使用抗凝药物
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防静脉血栓形成。
穿戴弹力袜
对于高危患者，可穿戴医用弹力袜促进下肢静脉回流。
评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施缓解疼痛。
疼痛管理
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导。
心
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