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院感自查问题及整改措施记录--第1页
院感自查问题及整改措施记录
穿隔离衣、防护围裙等)。2.
诊疗前后未严格遵守洗手或
手消毒,接触病人血液、体
液等未严格戴手套,脱手套
后未严格洗手。
消毒隔离:1.严格消毒隔离
制度得到整改。2.感染与非
感染分室,特殊感染采取隔
离,诊疗先非感染后感染。
3.拟诊传染病据传染途径隔离。
4.进入体内用品一人一用一灭
菌得到整改。5.目标监测记录
及时上报。
感染病例监测:1.发现感染
病例,24小时内报告、登记。
2.感染暴发立即报告并采取
防控措施,做好登记得到整
改。3.传染病报告率100%。
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院感自查问题及整改措施记录--第2页
卫生学监测:1.含氯消毒剂
等监测每日1次,2%戊二醛
每周1次,监测结果保存。
2.空消机使用(紫外线灯管
日常监测)记录得到整改。
抗菌药物管理:1.有用药指
征。2.治疗性用药前培养。
3.种类选择合理,用量、用
法恰当。4.联合用药有指征。
5.围手术期用药方法正确。
医疗废物管理:1.按规定分
类、密封保存、运送。2.包
装物与符合规定要求。
3.交接登记内容完整、资料
齐全得到整改。
整改结果:人员培训得到加强。
仪器设备清洁、消毒得到及
时进行,目标监测记录得到
及时上报,传染病报告得到
及时上报,自查良好,持续
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院感自查问题及整改措施记录--第3页
改进。
骨科医院感染管理工作自查及整改记录
组织管理方面,骨科医院严格落实感染管理规章制度,医
院感染监控小组履行职责,科室进行感染管理自查,人员参加
培训,以加强感染管理。
环境管理方面,骨科医院布局合理,洁、污明确标清,手
卫生规范,仪器设备清洁、消毒,湿式清扫、环境整洁,定期
开窗,空气情新,动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周
1次),以保持良好的环境卫生。
标准预防方面,骨科医院按规定要求防护(戴帽子、口罩、
手套、穿隔离衣、防护围裙等),诊疗不同病人前后应洗手或
手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。
消毒隔离方面,骨科医院严格执行消毒隔离制度,感染与
非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染,拟诊
传染病据传染途径隔离,进入体内用品一人一用一灭菌,目标
监测记录情况。
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院感自查问题及整改措施记录--第4页
感染病例监测方面,骨科医院发现感染病例,24小时内
报告、登记,
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