院感自查问题及整改措施记录.pdfVIP

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院感自查问题及整改措施记录--第1页

院感自查问题及整改措施记录

穿隔离衣、防护围裙等)。2.

诊疗前后未严格遵守洗手或

手消毒,接触病人血液、体

液等未严格戴手套,脱手套

后未严格洗手。

消毒隔离:1.严格消毒隔离

制度得到整改。2.感染与非

感染分室,特殊感染采取隔

离,诊疗先非感染后感染。

3.拟诊传染病据传染途径隔离。

4.进入体内用品一人一用一灭

菌得到整改。5.目标监测记录

及时上报。

感染病例监测:1.发现感染

病例,24小时内报告、登记。

2.感染暴发立即报告并采取

防控措施,做好登记得到整

改。3.传染病报告率100%。

院感自查问题及整改措施记录--第1页

院感自查问题及整改措施记录--第2页

卫生学监测:1.含氯消毒剂

等监测每日1次,2%戊二醛

每周1次,监测结果保存。

2.空消机使用(紫外线灯管

日常监测)记录得到整改。

抗菌药物管理:1.有用药指

征。2.治疗性用药前培养。

3.种类选择合理,用量、用

法恰当。4.联合用药有指征。

5.围手术期用药方法正确。

医疗废物管理:1.按规定分

类、密封保存、运送。2.包

装物与符合规定要求。

3.交接登记内容完整、资料

齐全得到整改。

整改结果:人员培训得到加强。

仪器设备清洁、消毒得到及

时进行,目标监测记录得到

及时上报,传染病报告得到

及时上报,自查良好,持续

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院感自查问题及整改措施记录--第3页

改进。

骨科医院感染管理工作自查及整改记录

组织管理方面,骨科医院严格落实感染管理规章制度,医

院感染监控小组履行职责,科室进行感染管理自查,人员参加

培训,以加强感染管理。

环境管理方面,骨科医院布局合理,洁、污明确标清,手

卫生规范,仪器设备清洁、消毒,湿式清扫、环境整洁,定期

开窗,空气情新,动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周

1次),以保持良好的环境卫生。

标准预防方面,骨科医院按规定要求防护(戴帽子、口罩、

手套、穿隔离衣、防护围裙等),诊疗不同病人前后应洗手或

手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

消毒隔离方面,骨科医院严格执行消毒隔离制度,感染与

非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染,拟诊

传染病据传染途径隔离,进入体内用品一人一用一灭菌,目标

监测记录情况。

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院感自查问题及整改措施记录--第4页

感染病例监测方面,骨科医院发现感染病例,24小时内

报告、登记,

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