《心电图》ppt课件(最新整理版).pptVIP

《心电图》ppt课件目录心电图基本概念与原理正常心电图波形特征分析异常心电图诊断与鉴别诊断常见心脏疾病心电图表现及临床意义目录药物对心电图影响及注意事项心电图检查操作规范与注意事项心电图基本概念与原理01心电图定义心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图作用心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。心电图定义及作用01心肌细胞的电活动02心脏传导系统心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生一系列的电位变化，形成动作电位。心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成，负责将窦房结发出的冲动传导至整个心脏。心脏电生理基础代表心房除极的电位变化，形态一般为钝圆形，有时可能有轻度切迹。P波代表心室肌除极的电位变化，形态和时程随导联不同而有所变化。QRS波群代表心室复极的电位变化，方向与QRS主波方向一致，形态钝圆，占时较长。T波方向与T波一致，较T波低小，发生机制未完全明确，一般认为是激动后电位变化或心室复极的继续。U波心电图波形组成与意义010203包括I、II、III导联，电极分别置于左右上肢和左下肢。标准导联包括aVR、aVL、aVF导联，通过特定的方式将电极与心脏的相对位置进行组合，以获取更多的心脏电活动信息。加压单极肢体导联包括V1-V6导联，电极置于胸前特定的肋骨间隙，用于记录心脏不同部位的电活动。胸导联导联体系及电极放置位置正常心电图波形特征分析02QRS波群代表心室肌除极的电位变化，形态和振幅因导联不同而异。正常成人QRS波群时间为0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒。P波代表心房除极的电位变化，形态通常呈钝圆形，有时可能有切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。T波代表心室快速复极时的电位变化。T波形态钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。P波、QRS波群和T波形态特征包括I、II、III、aVR、aVL、aVF导联，各导联P波、QRS波群和T波形态和振幅有一定差异，可用于判断心脏电活动的起源和传播方向。包括V1～V6导联，各导联QRS波群形态和振幅逐渐变化，反映了心室肌除极过程中的电位变化。各导联正常波形对比胸导联肢体导联0102根据R-R间期（或P-P间期）计算心率，正常成人心率为60～100次/分钟。通过观察P波与QRS波群的关系以及R-R间期的变化，可以判断心脏的节律是否规整。心率计算节律判断心率计算与节律判断ST段自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常情况下，ST段应处于等电位线上，但可因生理或病理因素影响而发生偏移。U波T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，方向与T波相同，一般认为可能由心舒张期各部产生的负后电位所形成。在某些导联上，U波可能非常明显，而在另一些导联上则可能消失。ST段和U波分析异常心电图诊断与鉴别诊断03窦性心动过速心率超过100次/分，P波形态正常，常见于运动、焦虑、发热等。窦性心动过缓心率低于60次/分，P波形态正常，常见于老年人、运动员等。窦性心律不齐P-P间期差异0.12秒，与呼吸有关，多见于青少年，一般无临床意义。窦性停搏长时间无P波出现，长间歇与正常P-P间期无倍数关系，可出现于器质性心脏病患者。窦性心律失常类型及表现房性期前收缩和房室传导阻滞识别提前出现的P波，形态与窦性P波不同，QRS波群形态多正常，可伴有不完全代偿间歇。房性期前收缩根据阻滞程度分为一度、二度和三度。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞分为两型，Ⅰ型表现为P波规律地出现，QRS波群漏搏，Ⅱ型表现为P波间期固定，QRS波群成比例漏搏；三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率。房室传导阻滞提前出现的QRS-T波群，形态宽大畸形，多可见心室夺获与室性融合波，根据Lown分级法可评估其危险性。室性期前收缩包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。左束支传导阻滞表现为QRS波群时间延长，V1、V2导联呈rS型或呈宽而深的QS波；右束支传导阻滞表现为QRS波群形态改变，V1或V2导联呈rsR型或M型。束支传导阻滞室性期前收缩和束支传导阻滞诊断01020304面向损伤心肌的心电图导联出现T波高耸或深倒置。缺血型T波改变面向