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医疗自纠自查报告

一、引言

为进一步提高医疗服务质量，保障患者安全，加强医疗机构内部管理，根据我国卫生健康行政部门的相关要求，我院开展了医疗自纠自查工作。现将自查情况报告如下。

二、自查范围与内容

1.自查范围：本次自查涵盖了医院各临床、医技、职能等部门。

2.自查内容：主要包括医疗服务质量、医疗安全、医德医风、医院管理等方面。

以下为自查报告的具体内容：

三、医疗服务质量

1.医疗技术

（1）自查情况：通过查阅病历、访谈患者及家属，了解患者对医疗技术的满意度。同时，对医疗技术操作规范、医疗设备使用等情况进行了检查。

（2）存在问题：部分医生对新技术、新方法的掌握程度不够，导致治疗效果不佳；部分医疗设备使用不规范，存在安全隐患。

（3）整改措施：加强新技术、新方法的培训，提高医生的技术水平；对医疗设备使用进行规范，确保患者安全。

2.医疗文书

（1）自查情况：对病历、处方、检查申请单等医疗文书进行了检查，了解医疗文书的规范性和完整性。

（2）存在问题：部分病历书写不规范，字迹潦草，难以辨认；部分处方开具不合理，存在用药过量、用药不当等问题。

（3）整改措施：加强医疗文书规范培训，提高医务人员书写能力；严格把关处方审核，确保用药安全。

3.医疗服务流程

（1）自查情况：对挂号、就诊、检查、治疗等医疗服务流程进行了梳理，了解患者就诊体验。

（2）存在问题：部分环节服务流程不畅，导致患者就诊等待时间较长；部分工作人员服务态度欠佳，影响患者满意度。

（3）整改措施：优化医疗服务流程，提高工作效率；加强工作人员服务态度培训，提升患者满意度。

四、医疗安全

1.医疗事故

（1）自查情况：查阅相关资料，了解近年来发生的医疗事故及处理情况。

（2）存在问题：部分医疗事故处理不及时，对患者造成一定影响；部分医疗事故责任追究不到位。

（3）整改措施：加强医疗事故防范，提高医务人员安全意识；完善医疗事故处理流程，确保患者权益。

2.院感防控

（1）自查情况：对医院感染防控工作进行了全面检查，了解防控措施落实情况。

（2）存在问题：部分科室院感防控意识不强，防控措施落实不到位；部分医疗器械消毒不规范，存在交叉感染风险。

（3）整改措施：加强院感防控培训，提高医务人员防控意识；规范医疗器械消毒，确保患者安全。

五、医德医风

1.医德医风教育

（1）自查情况：了解医德医风教育开展情况，查阅相关资料。

（2）存在问题：部分医务人员医德医风意识不强，存在违规违纪行为；医德医风教育形式单一，效果不佳。

（3）整改措施：加强医德医风教育，丰富教育形式，提高医务人员医德医风水平。

2.医患沟通

（1）自查情况：了解医患沟通工作情况，访谈患者及家属。

（2）存在问题：部分医务人员沟通能力欠佳，导致患者满意度下降；部分医患纠纷处理不当，影响医院声誉。

（3）整改措施：加强医患沟通培训，提高医务人员沟通能力；完善医患纠纷处理机制，确保患者权益。

六、医院管理

1.人力资源管理

（1）自查情况：了解医院人力资源配置及使用情况。

（2）存在问题：部分岗位人员配置不合理，影响工作效率；部分医务人员待遇偏低，影响工作积极性。

（3）整改措施：优化人力资源配置，提高工作效率；合理调整医务人员待遇，激发工作积极性。

2.财务管理

（1）自查情况：了解医院财务管理情况，查阅相关资料。

（2）存在问题：部分财务制度不健全，存在潜在风险；部分财务报告不准确，影响决策。

（3）整改措施：完善财务管理制度，加强财务风险防控；提高财务报告准确性，为决策提供依据。

七、总结

通过本次医疗自纠自查，我们发现医院在医疗服务质量、医疗安全、医德医风、医院管理等方面存在一定问题。针对这些问题，我们制定了具体的整改措施，并将在今后的工作中认真落实。我们相信，通过不断整改，医院的整体水平将得到明显提升，为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务。