医院自查报告范文.docx

医院自查报告范文

一、前言

为了进一步提高医疗服务质量，确保患者安全，加强医院内部管理，根据我国卫生健康委员会的相关要求，我院开展了全面的自查自纠工作。现将自查情况报告如下。

二、自查范围及内容

1.范围：本次自查覆盖了我院所有临床、医技、行政、后勤等部门。

2.内容：主要包括医疗服务质量、医疗安全、医德医风、医院管理、后勤保障等方面。

以下是自查报告的具体内容：

三、医疗服务质量自查

1.医疗技术

（1）自查情况：通过查阅病历、现场查看、访谈患者等方式，对医疗技术进行检查。

（2）存在问题：部分科室医疗技术操作不规范，病历书写不规范，存在漏诊、误诊等情况。

（3）整改措施：加强医疗技术培训，提高医护人员业务水平；严格执行病历书写规范，加强质量控制。

2.医疗服务流程

（1）自查情况：对医疗服务流程进行梳理，查找存在的问题。

（2）存在问题：部分科室挂号、就诊、收费、取药等环节存在拥堵现象，影响患者就诊体验。

（3）整改措施：优化医疗服务流程，增设挂号窗口，提高工作效率；加强导诊服务，引导患者有序就诊。

四、医疗安全自查

1.药品安全

（1）自查情况：对药品采购、储存、使用等环节进行检查。

（2）存在问题：部分药品储存条件不符合要求，使用过程中存在安全隐患。

（3）整改措施：加强药品储存管理，确保药品安全；规范药品使用，防止不合理用药。

2.医疗器械安全

（1）自查情况：对医疗器械采购、使用、维护等环节进行检查。

（2）存在问题：部分医疗器械维护不及时，存在故障现象。

（3）整改措施：加强医疗器械维护保养，确保设备正常运行；提高医护人员对医疗器械的熟练度。

五、医德医风自查

1.医疗行为

（1）自查情况：对医疗行为进行检查，了解是否存在违规行为。

（2）存在问题：部分医护人员存在违规开具处方、收受红包等现象。

（3）整改措施：加强医德医风教育，提高医护人员廉洁自律意识；严肃查处违规行为，维护医疗行业秩序。

2.医患沟通

（1）自查情况：了解医患沟通是否存在问题。

（2）存在问题：部分医护人员与患者沟通不足，导致患者对治疗方案不理解。

（3）整改措施：加强医患沟通培训，提高医护人员沟通能力；注重患者需求，积极解答患者疑问。

六、医院管理自查

1.人力资源管理

（1）自查情况：对人力资源管理进行检查，了解是否存在问题。

（2）存在问题：部分岗位人员配置不合理，工作量分配不均。

（3）整改措施：优化人力资源配置，确保各项工作有序开展；加强人员培训，提高整体素质。

2.财务管理

（1）自查情况：对财务管理进行检查，了解是否存在问题。

（2）存在问题：部分科室财务管理不规范，存在漏洞。

（3）整改措施：加强财务管理，规范财务操作；提高财务人员业务水平，确保财务安全。

七、后勤保障自查

1.设施设备

（1）自查情况：对设施设备进行检查，了解是否存在问题。

（2）存在问题：部分设施设备老化，影响正常使用。

（3）整改措施：及时更新设施设备，确保正常运行；加强设备维护保养，提高设备使用寿命。

2.安全保障

（1）自查情况：对安全保障进行检查，了解是否存在问题。

（2）存在问题：部分科室安全意识不足，存在安全隐患。

（3）整改措施：加强安全教育，提高安全意识；完善安全措施，确保患者和医护人员的安全。

八、总结

通过本次自查，我们发现了我院在医疗服务质量、医疗安全、医德医风、医院管理、后勤保障等方面存在的问题。针对这些问题，我们已经制定了整改措施，并将持续加强医院内部管理，提高医疗服务水平。在今后的工作中，我们将以此次自查为契机，进一步深化医院改革，提升医院整体实力，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。