儿童消化道出血的围手术期管理 .pdf

儿童消化道出血的围手术期管理・

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一、儿童消化道出血的风险评估

二、液体复苏和输血策略

三、内镜检查及治疗时机

四、相关辅助检查

五、内镜检查前准备

六、药物治疗

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•消化道出血是儿科消化系统疾病的急症之一。出血部位通常以Treitz韧带为

界,分为上消化道出血(uppergastrointestinalbleeding,UGIB)和下

消化道出血(lowergastrointestinalbleedingzLGIB);UGIB又可分为

静脉曲张性和非静脉曲张性出血，其中UGIB占儿童消化道出血的20.2%,

LGIB占30.2%,而近一半的患儿病因不清。

•消化内镜是诊断消化道出血的重要手段，但何时进行内镜检查可以提高出血

病因的检出率和内镜检查前需做哪些准备，一是临床关注的热点。因此，

规范、严谨的围手术期管理对消化内镜检查的成功开展至关重要。

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III

01儿童消化道出血的风险评估

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Part01

表1Sheffield评分系统

指标分值（分）

病史

有严重疾病病史1

黑便1

大量呕血或便血1

临床评估

心率增快〉同年龄平均值1

毛细血管充时间延长4

实验室指标

血红蛋白下降＞20g/L3

管理和复苏

需要静脉补液3

需要输血（血红蛋白＜80g/L）6

需要输注其他血液制品4

注:资料来源于文献[2]

》》儿童消化道出血的风险评估

•目前，尚无公认的儿童消化道出血风

险