- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
最新:肺间质异常的认识和管理(全文)--第1页
最新:肺间质异常的认识和管理(全文)
摘要
肺间质异常(interstitiallungabnormalities,ILA)是指非间质性肺疾
病(interstitiallungdisease,ILD)的人群在体检或行胸部影像学检查
时,偶然发现的累及任意肺区至少5%的非重力依赖的肺间质异常。目前
认为ILA可能是ILD的早期表现,充分认识ILA可以提高对ILD自然病程
的了解,使得针对ILD的早期管理和及时干预成为可能。本文将对ILA的
定义、分类、流行病学特点、危险因素、发病机制、预后以及综合管理进
行综述,旨在提高临床对ILA的认识,以期对ILA人群实现更好的管理。
肺间质异常(interstitiallungabnormalitie,ILA)为未疑诊间质性肺疾
病(interstitiallungdisease,ILD)的患者在行胸部CT检查时,偶然发
现的肺间质异常改变[1]。随着胸部CT在肺部疾病筛查及诊疗中的广泛
应用,越来越多的ILA被发现。临床认为ILA可能是ILD的早期表现,与
呼吸系统症状、肺功能受损、疾病进展,和死亡风险增加都密切相关,因
此,有必要探索ILA的临床意义和规范化管理。
一、ILA定义及分类的演化
目前对ILA的认识处在探索阶段,使用的术语各不相同,ILA曾被称为亚
最新:肺间质异常的认识和管理(全文)--第1页
最新:肺间质异常的认识和管理(全文)--第2页
临床实质性肺疾病[2]、早期ILD[3]、早期间质改变[4]、ILD[5]、
亚临床ILD[6]、临床前ILD[7]等,相应的定义也差别很大(表1)。
随着对ILA认识的深入,大多数研究对ILA的定义逐渐统一[8,9,10,11,
12,13,14,15,16],但在病灶征象的纳入排除标准中仍存在差异(表1)。
为了规范ILA的研究,2020年Fleischner协会发布的ILA专家共识文件
明确了ILA是一个影像学名词,并给出了ILA的定义[1]:(1)偶然发现
的非重力依赖的肺间质异常,包括磨玻璃影、网状影、牵拉性支气管扩张、
蜂窝和非肺气肿性囊性改变5个征象;(2)异常累及范围至少达到任意肺
区(根据主动脉弓下缘、右下肺静脉作为肺区的解剖标志,可将左右肺分
别分为上中下肺区)的5%;(3)在非疑诊ILD人群中发现的异常。并且
限定了不属于ILA的情况:ILD高危人群(如风湿免疫疾病患者或有ILD
家族史者);已经确诊的ILD患者;其他影像学征象如重力依赖性肺不张、
局灶性椎旁纤维化、小叶中心性结节、轻度局灶性或非对称的异常征象、
间质性肺水肿、吸入性表现(小片磨玻璃影,树芽征)。同时,该共识也
将ILA、早期ILD、亚临床ILD、临床前ILD、ILD等术语的关系进行了梳
理[1],提出ILA、亚临床ILD、ILD的区别主要是基于临床评估:ILA并
不意味着亚临床ILD,因为ILA可以有呼吸系统临床表现或肺功能损伤,
而ILD则为经呼吸科专科医师综合评估后给予的临床疾病诊断。当出现临
床表现,ILA则可能代表早期ILD。而在ILD高危人群中进行ILD筛查时
发现的异常,由于是有针对性的筛查,所以不能称为ILA,只能称为临床
前ILD。
既往研究中,ILA分类方式各异。根据病灶类型,ILA可分为纤维化型(网
最新:肺间质异常的认识和管理(全文)--第2页
最新:肺间质异常的认识和管理(全文)--第3页
格影和蜂窝影)和非纤维化型(磨玻璃影、马赛克征、实变影)[16,17
文档评论(0)