医院医保管理人员职责.pdfVIP

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1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理,做好医保病人医

疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。

2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作

人员的来访及参保人员的咨询、投诉。

3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调

整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。

4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险

基金管理中心签定服务协议。

5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改

正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作

健康发展。

6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医

保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。

一、工作职责:

1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规

定，并进行检查和监督。

2.负责审核全院参保患者住院费用中报的审核。

3.负责本院医保信息系统的监督、检查。

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4.负责全院医保费用定期对照增长的原因分析，并制定整改措

施。

5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。

6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。

7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。

二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。

三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站和泛博参保人员提供优

质的服务、一流的工作质量,快捷的办事效率。XXX医院医保办公室

工作人员行为规范、职业道德规范:

语言文明，态度温和，礼貌待人。

1.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。

2.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。

3.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。

二、行为规范:

1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医

保相关文件中的规定及精神。

2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社

会监督，公示监督电话。

3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况赋予耐心的解释。

4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热

情服务，解释耐心。

5.保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有

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序，树立良好形象。

三、文明用语及服务禁语:

1.文明用语:您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗

您明白了吗您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。

2.服务禁语:不知道、不清晰、急什么、我就这样故意见找领导、

下班了明天再来、为什么不早点来、外面等着、你问我、我问谁

去。

四、工作期间四不许:

1.不许在上班期间打私人电话，半私事。

2.不许在上班时间看报、看小说，杂志。

3.不许在上班时间聊天，吃零食、干与工作无关的事