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自治区癌痛规范化诊疗质量控制评价细则（2023年版）
内容项目标准分值评价方法与督导评分依据
查看医院诊疗科目，实地查看。设有独立肿瘤科（住院床
位数≥20张）得2分，布局不合理扣1分，每少5张住院
（1）肿瘤科3
1.专科规床扣1分；每床净使用面积≥6平方米得1分（每减少1
模临床科室设置平方米扣0.2分，少于4平方米不得分）。
（6分）设有疼痛科一级诊疗科目得2分，布局不合理扣1分；无
（2）疼痛科3疼痛科，但肿瘤科设置有相关肿瘤癌痛分组（床位总数≥
基础条件
3张）得2分。
（10
2.发展环
分）制定本院常见肿瘤（包括癌痛）诊疗规范，培训相关有本院肿瘤（包括癌痛）诊疗规范得1分，有相关人员培
境2
人员。训记录得1分。
（2分）
设置有放射科、病理科、超声科、内镜科（室）得2分；
3.支撑条病理科开展快速病理检查加1分；上述科室为国家重点加
相关科室能够满足专科发展需求。2
件（2分）2分，自治区级领先重点加1分，市级领先重点学科加0.5
分。
医护人员形成技术团队，处理疑难重症能力强得1分；各
整体实力1
级医师能够掌握相应技术得1分。
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构合理：床
医疗技术队伍（4分）护比不低于1:0.4，床医比1:0.28；年龄结构可保持11项不符合标准扣0.5分。
持续发展；医师硕、博士比例≥30%；医师高中初职
称比例3:4:3，可上下浮动10%。
科主任1副高及以上专业技术职称得1分。
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内容项目标准分值评价方法与督导评分依据
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