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消化系统疾病分析题及答案

【案例一】患者中年男性，因进食油膩食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既

往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/min，

血压BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣

音减弱，墨菲征可疑阳性。

提问1.入院第一时间必须紧急检查的项目有（）

A.血常规

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.腹部平片

E.腹部B超

F.血肌酐

G.肌钙蛋白

H.胃镜

I.心电图

J.消化道钡餐

提问2.急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明

显，可进行的处理是（）

A.禁食

B.静注质子泵抑制剂

C.静滴生长抑素

D.肌注吗啡

E.输血

F.输液

G.静滴抗生素

H.肌注654-2

提问3.患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有（）

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A.腹腔镜检查

B.磁共振胰胆管造影(MRCP)

C.上消化钡餐

D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E.腹部X线

F.胶囊内镜

【案例二】患者女，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，疼痛向背部放射，伴反

酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。

提问1.患者最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡

B.慢性胃炎

C.慢性胰腺炎

D.胆石症

E.功能性胃肠病

F.肋间神经痛

提问2.为明确诊断，应首先的检查有（）

A.胃镜检查

B.钡餐检查

C.血清胃泌素

D.胃液分析

E.大便潜血试验

F.上消化钡餐

提问3.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临

床表现，正确的是（）

A.有空腹痛

B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

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C.前壁溃疡穿孔多见

D.血清胃泌素水平显著升高

E.发生癌变机会很少

F.饱食后疼痛

【案例三】患者男，48岁。因食欲缺乏、乏力5个月，右上腹隐痛3天入院，

既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，

肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。

提问1.人院后应优先采取的检查是（）

A.肝功能检查

B.血常规

C.胃镜

D.腹腔穿刺

E.肝穿刺活检

F.腹部B超

G.AFP

[提示]肝功能：ALT216U/L,AST128U/L,TBil52umol/L,ALB27g/L；血常规：

99

WBC3.0×10/L，Hb78g/L,PLT55×10/L。

提问2.目前应主要考虑的疾病是

A.乙肝肝硬化(失代偿期)

B.酒精性肝硬化(失代偿期)

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.败血症

F.弥散性血管内凝血

提问.3.进一步结果回报：AFP210μg/L。腹腔穿刺液为淡红色腹水，红细胞(++)。

该患者可能合并的疾患是（）

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A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

F.急性腹膜炎

【案例四】患者男，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院灌肠检查示“慢性

结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

提问1.最有助于诊断的检查是（）

A.结肠镜检查

B.口服钡餐X线小肠造影

C.大便结核分枝杆菌PCR测定

D.血癌胚抗原测定

E.大便细菌培养

F.腹腔镜检查

提问2.最可能的诊断是（）

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性阿米巴痢疾

D.慢性细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

提问3.治疗可选的药物是（