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演讲人:
日期：
传染性单核细胞增多症
目录
CONTENCT
病症概述
病理生理机制
诊断标准与鉴别诊断
治疗方案与药物选择
预防措施与公共卫生管理
患者心理支持与康复指导
01
病症概述
定义
发病原因
传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引起的急性自限性传染病。
EB病毒感染是引起传染性单核细胞增多症的主要原因，病毒通过口腔、飞沫等途径传播，进入人体后引起一系列病理生理反应。
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02
03
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年龄分布
季节特点
地域特点
传播途径
全球性分布，无明显地域性差异。
一年四季均可发病，但秋冬季多见。
任何年龄均可发病，但以青少年及儿童多见。
主要通过经口密切接触传播，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播也有可能。
典型症状
其他症状
分型
发热、咽峡炎和淋巴结肿大是传染性单核细胞增多症的典型临床三联征。
可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。
根据临床表现和严重程度，可分为普通型、重型和极重型。普通型症状较轻，重型和极重型症状较重，可出现噬血综合征等严重并发症。
02
病理生理机制
80%
80%
100%
EB病毒主要通过口咽部的密切接触传播，如亲吻、共用餐具等。病毒进入人体后，首先在口咽部的上皮细胞内复制。
随着病毒在上皮细胞内的复制，病毒颗粒释放入血，形成病毒血症。此时，患者可出现发热、乏力等全身症状。
在病毒血症期，机体的免疫系统被激活，产生特异性抗体和细胞免疫反应。随着免疫应答的增强，病毒血症逐渐被清除。
EB病毒进入人体
病毒血症期
免疫应答与病毒清除
淋巴细胞增多
免疫复合物沉积
细胞免疫反应
在感染过程中，EB病毒与抗体形成的免疫复合物可沉积于血管壁、肾小球等部位，引起相应的病理改变。
细胞免疫反应在清除EB病毒过程中发挥重要作用。然而，过度的细胞免疫反应可能导致组织损伤和疾病加重。
EB病毒感染后，可刺激淋巴细胞增生，导致外周血淋巴细胞增多。其中，异型淋巴细胞（如单核样淋巴细胞）增多是本病的重要特征。
淋巴结肿大
肝脾肿大
咽峡炎
其他系统受累
EB病毒感染后，淋巴结是主要的受累器官之一。患者可出现颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
部分患者可出现肝脾肿大，表现为腹部不适、肝区疼痛等症状。
咽峡部是EB病毒复制的主要部位之一，患者可出现咽痛、咽部充血等咽峡炎症状。
少数患者可出现神经系统、心血管系统、呼吸系统等其他系统的受累表现。
03
诊断标准与鉴别诊断
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02
03
临床症状
体征表现
实验室检查
患者出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大等典型症状。
检查发现肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。
通过血液检测等实验室检查手段进一步确认诊断。
1
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如巨细胞病毒、风疹病毒等感染也可能引起类似症状，需通过实验室检测进行鉴别。
与其他病毒感染鉴别
部分细菌感染也可能导致淋巴结肿大等症状，需结合患者病史、症状及实验室检查结果进行鉴别。
与细菌感染鉴别
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能出现类似症状，需通过相关检测进行鉴别。
与自身免疫性疾病鉴别
检查白细胞总数、淋巴细胞比例等，了解感染情况。
检测EB病毒抗体，如VCA-IgM、EA-IgM等，有助于确诊。
采用PCR等方法检测EB病毒DNA，提高诊断准确性。
了解患者肝肾功能状况，评估病情严重程度。
血常规
血清学检测
分子生物学检测
肝肾功能检查
04
治疗方案与药物选择
由于传染性单核细胞增多症具有传染性，因此需要对患者进行隔离，以降低传播风险。
隔离患者
对症治疗
支持治疗
针对患者的具体症状，如发热、咽峡炎等，采取相应的治疗措施，以缓解患者的不适。
保证患者充分休息，加强营养支持，提高患者的免疫力，有助于疾病的康复。
03
02
01
更昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，可用于治疗传染性单核细胞增多症，能够抑制病毒的复制，减轻病毒对机体的损害。但需注意其副作用，如白细胞减少、血小板减少等。
更昔洛韦
阿昔洛韦也是一种抗病毒药物，对EB病毒有一定的抑制作用，但疗效可能不如更昔洛韦显著。使用时也需注意其副作用，如头痛、恶心等。
阿昔洛韦
干扰素
干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，可用于治疗传染性单核细胞增多症。它能够增强机体的抗病毒能力，减轻病毒对机体的损害。但干扰素的使用需严格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重的不良反应。
免疫球蛋白
免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，能够提高机体的免疫力，增强机体对病毒的抵抗能力。对于重症患者或免疫力低下的患者，可考虑使用免疫球蛋白进行治疗。
噬血综合征
噬血综合征是传染性单核细胞增多症的严重并发症之一。对于出现噬血综合征的患者，应采取积极的治疗措施，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，必要时可进行血浆置换或骨髓移植等治疗方法。
肝脾肿大
对于肝脾肿大的患者，应密切监测肝功能和脾
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