影响护理人员静脉注射前后未洗手之原因分析及对策-临床医学论文.pdfVIP

【摘要】目的通过分析护理人员操作前后未洗手之原因，采取相应的

干预措施，以降低操作前后未洗手的发生率。方法采取自然观察法，

对本单位12名护理人员采取为期2周的观察。采取问卷调查法了解

影响操作前后未洗手之原因。并采取针对性干预措施。结果通过加强

洗手教育，改善洗手设备和环境，采取手消毒替代方案，提供合适尺

寸的手套，提供护肤乳液等干预措施。使得护理人员执行操作前后未

洗手率由84.4%下降到23.08%。结论通过明确洗手目的、推动洗手

教育和训练计划、改善洗手设备及环境等措施可有效降低操作前后未

洗手的发生率。

【关键词】静脉注射;洗手;对策

手是感染传播的重要途径之一，在临床工作中，护理人员的双手接触

不同的患者和各种有可能被患者体液和血液污染的物品，成为暂时性

的手部带菌者，再传染给患者。保持手卫生的最好方法就是洗手。洗

手不但可以减少手部的病原，切断传播途径，更是减少医院内感染的

最有效方法。通过对护理人员操作前后未洗手之原因分析，采取针对

性干预措施，改善护理人员操作前后洗手比率，进而降低因护理人员

的双手引发之院内感染。

1资料与方法

2008年12月16日至30日，对本单位急诊抢救留观室护理人员

采取自然情况观察法，观察白班护理人员12人，共90次为急诊病患

执行静脉注射(其中静脉输液48次，静脉采血42次)。并对本单位26

名护理人员进行复选式问卷调查分析影响洗手执行之因素。

2结果

90次为患者执行静脉注射前后洗手状况中，为单一患者执行静

脉注射有14次，注射前及后均能在护理站洗手(或以戴手套代替操作

前洗手)。洗手率100%。为连续2人及以上患者静脉注射时，注射前

未更换手套，注射前、后未洗手共有76人次。未洗手率达84.4%。

针对本单位26名护理人员进行复选式问卷调查，得知影响护理

人员执行静脉注射前后未洗手的因素(见表1)。

结果：于2009年3月1日至15日，采取自然观察法，针对本单

位10名护理人员，共72次静脉输液和静脉采血前后洗手情况，操作

前后未洗手率由原来的84.4%降至23.08%。表1影响护理人员静脉

注射前后未洗手的原因分析

3讨论

针对影响护理人员静脉注射前后未洗手之原因中:已戴手套;来不

及洗手;洗手的次数太频繁，常常洗手使皮肤干燥;需要洗手设备因素;

没有养成洗手习惯等5项因素占全部影响因素之81.5%。现详细分析

如下。

3.1已经戴手套临床观察可见护理人员会在戴手套后再为患者执

行静脉注射，但为不同患者穿刺时却未更换手套，且问卷调查中有

56%护理人员认为戴手套即等于洗手，而不需要洗手。

3.2来不及洗手占全部影响因素的22.4%，本单位为急诊抢救留

观室，护理人员常常被紧急的情况打断原有治疗，操作。无法顾及洗

手。

3.3洗手次数频繁，常常洗手使皮肤干燥占全部影响因数的

19.3%。以本单位为例，1名白班护理人员照护10名急诊患者，常规

的护理处置(生命体征的测量、注射给药、换床单、协助翻身或如厕

等)而言，接触不同的患者，每进行一项护理操作前后均需要洗手。

一般需要洗手次数达40次，因为洗手次数多而影响实际洗手率。因

为常常洗手，护理人员担心手部皮肤干燥也影响了洗手的意愿。

3.4洗手设备因素本单位急诊抢救留观区共用急诊留观床位12

张，整个区域有2个洗手台。仅有护理站的洗手台配备了擦手纸、洗

手液等设施。护理人员集中操作治疗时，往返病床与护理站之间，耗

时耗力而放弃洗手。

3.5未养成洗手习惯占全部因素的10.1%，问卷调查显示，部分

护理人员认为未接触隔离患者的血液、体液，而忽略了洗手。

4对策

4.1明确洗手的目的洗手的目的是为了避免增加院内感染机会，

防止由医务人员的手部微生物造成的院内感染的传播。根据医院内感

染控制相关要求，医院工作中卫生学洗手的指征：诊间;处理干净与

污染物品前、后;戴手套前，脱手套后;如厕前、后;诊疗操作前、后;

进入和离开病区前[1]。从而使护理人员纠正错误的观点。戴手套照

顾患者时，明确不同患者之间，需要更换手套，脱下手套后需要洗手。

4.2推动洗手教育和训练计划组织本单位护理人员参加医院感染

管理部门组织的手消毒学习。培训率100%，护理部、科室定期稽核

洗手和手消毒执行情况。在洗手台