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手卫生活动的总结及调查报告--第1页
篇一：XX年第一季度手卫生调查总结分析
XX年第一季度手部卫生调查结果反馈
一、调查人员及方法：
1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相
应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从
性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①院感科制定统一的手部卫生遵从率及
正确率稽核表②对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生
时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员
下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作
人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；
④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
二、结果与分析：
1、第一季度手部卫生遵从率及正确率
第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护
士的手卫生时机166次，执行
手卫生142次，手卫生依从率%。第一季度各月份医护
人员手卫生依从率见图表1：
2、各月份手卫生遵从率：
XX年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为%，
遵从率较低。XX年1、2、3月，手卫生遵从率分别为%、100%、%。
手卫生活动的总结及调查报告--第1页
手卫生活动的总结及调查报告--第2页
2可以看出，我院手卫生遵从
率从去年到现在逐渐上升。特别是XX年02月份，调查
我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，
对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查
有关。通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医
务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此
手卫生遵从率与XX年相比有了一定提高.
3、医生及护士各月份手卫生遵从率
表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医
师的手卫生依从率分别为%、%、100%、%，护士手卫生依从
性相对较好，分别为%、%、100%、%。
4、干、湿洗手步骤确实率：
调查我院各月份干洗手步骤确实率分别
为：11、12月%，1月%，2月%，
3月%。由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确
实率逐月上升。但仍须继续努力，争取洗手步骤确实率达到
100%。
湿洗手步骤确实率：调查干洗手机率较多，进行湿洗手
的机率较少。XX年11、12月份调查无进行湿洗手的时机。
XX年1、2、3月
份调查有进行湿洗手的时机，且湿洗手的步骤确实率为
100%。
手卫生活动的总结及调查报告--第2页
手卫生活动的总结及调查报告--第3页
5、科室手卫生遵从率：
1月份手卫生调查遵从率较低的科室有如下两个：骨外
科%、泌尿外、五官科%。3月份手卫生调查遵从率较低的科
室有如下：放谢科%。
以上三个科室手卫生遵从率较低，应加强重视。科室组
织学习培训，掌握手卫生知识，提高手卫生意识，定期进行
手卫生遵从率自查反馈，逐步提高手卫生依从性。
二、不执行手卫生及干、湿洗手步骤不正确原因分析
1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、
病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是
增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是
为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的
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