永久性起搏器植入术治疗小儿严重缓慢型心律失常的疗效.docxVIP

永久性起搏器植入术治疗小儿严重缓慢型心律失常的疗效

【摘要】目的：在本文的研究中，本文将对患有严重缓慢型心律失常的患儿进行治疗，选择永久性起搏器植入术，总结治疗经验，为后续相关治疗提供参考建议。方法：选择我院近期收治的20例患有严重缓慢型心律失常的患儿，其中男性患儿16例，女性患儿4例。在经过体检筛查后，统一开展永久性起搏器植入术治疗。并对手术结果进行记录，使用专业软件分析。结果：在研究中，术后并发症III度房室传导阻滞患儿为15例、先天III度房室传导阻滞为2例、病态窦房结综合症1例。在手术后进行随访，随访时间为11.5~71.4个月，其平均值为35.3个月。所有患儿术后并发症的发生率为百分5%，仅有1例患儿出现术后并发症。以植入永久起搏器时计算，患儿的起搏器抗阻明显下降，为P=0.019。患儿心室夺阈值明显上升，为P=0.09，患儿的永久性植入式起搏器功能保持良好。结论：在小儿严重缓慢型心律失常治疗中，与常规治疗方式相比，永久性起搏器植入手术能够保障患儿的康复率，提高患儿的生存质量，减少患儿因心率严重失常导致的并发症以及死亡率。永久性起搏器植入术与传统的手术方式相比，起搏器导线断裂以及功能障碍问题较少，具有高度的安全性，值得临床大力推广。

【关键词】永久性起搏器；植入术；小儿严重缓慢型心律失常；疗效分析

小儿先天性心脏病导致的严重缓慢型心律失常，会影响小儿后续正常发育。在治疗中，每个患儿的年龄以及外周血管条件、心脏结构畸形等均有不同之处。常规的治疗方案很难保障患儿严重缓慢性心律失常症状得以缓解，治标不治本。我国近年来投入研究，对永久性起搏器植入手术进行推广，将其作为首选治疗途径。永久性起搏器植入术电极导线失效率极低，更加耐用。本文选择了20例患有严重缓慢型心律失常的患儿，其中男性患儿16例，女性患儿4例。在经过体检筛查后，统一开展永久性起搏器植入术治疗。并对手术结果进行记录，使用专业软件分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了20例患有严重缓慢型心律失常的患儿，其中男性患儿16例，女性患儿4例。在经过体检筛查后，统一开展永久性起搏器植入术治疗。患儿年龄为338d，平均值为143～1696d。患儿体重为7.3kg，平均值为5.1～14.3kg。为了保障治疗效果以及考虑患儿隐私，所有的治疗数据都严格遵循我国临床研究伦理会规定，数据分析不涉及患儿隐私。所有患儿家长均了解本次研究内容，并获取支持同意。本次研究为“临床病理性回顾分析”。

1.2治疗方法

在治疗方法中，所有的手术均由同一组外科医生完成。在治疗中，有2例病例属胸骨正中切口尚未愈合的先天性手术早期病例。因此，要取原胸骨正中切口。而其他18例均选择右胸前外侧切口入路，逐层切开患儿的腹外斜肌形成囊袋。随后，于右心室流出道靠近前室间隔位置或左心室表面无血管区进行缝合，保障起搏电极从患儿的右侧肋缘引出，并接入起搏发生器。将起搏发生器放置于左上腹囊袋，考虑患儿后续生长发育，所有的起搏器导线两端都必须要预留足够长度，导线的走行也要避免患儿后期生长发育躯体活动所造成的不良曲折问题。尤其是男性患儿，后续有可能会出现慢跑等运动，要考虑机体运动能力是否会对导线的正常使用造成影响。

1.3术后回访

在术后回访中，选择定期返院复查。在前期，患儿术后1、3两月复查一次，随后按照患儿的恢复情况，6~12月复查一次。对起搏器的起搏方式、起搏参数（如起搏器感知灵敏度、起搏阻抗以及起搏器）、起搏器是否出现电极移位、脱落、出血等问题。随访后使用对应的数据软件，对随访数据进行精准记录。

1.4统计学方法

本次所有的研究数据使用软件SPSS20.0进行录入分析，在所有的计量资料中，以中位数“M”表示。计量资料以x?±s表示，计量资料以“%”表示。P0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在研究中，术后并发症III度房室传导阻滞患儿为15例、先天III度房室传导阻滞为2例、病态窦房结综合症1例。在手术后进行随访，随访时间为11.5~71.4个月，其平均值为35.3个月。所有患儿术后并发症的发生率为百分5%，仅有1例患儿出现术后并发症。以植入永久起搏器时计算，患儿的起搏器抗阻明显下降，为P=0.019。患儿心室夺阈值明显上升，为P=0.09，患儿的永久性植入式起搏器功能保持良好，详见表1所示。

表1植入起搏器后即刻、末次随访参数比对分析

阶段

起搏阻抗（Ω，x?±s）

心室感知灵敏度（mV）

心室夺获阈值（V）

左心室射血分数（%，x?±s）

植入起搏器后即刻

366±87

2.8（2.1～3.7）

0.75（0.50～1.00）

62±8a

末次随访

306±50

2.8（2.8～4.0）

1.00（0.75～1.25）

62±11

Z值或t值

2.698

-1.841

-2.597

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