病房脑卒中科普知识演示课件.ppt

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Autuinn脑卒中的分类情况◆根据起病情况：将脑卒中分为急性和慢性两种类型。◆根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)(小于24小时)和脑卒中(超过24小时)◆根据病理性质可分为：缺血性卒中(又叫脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞)和出血性卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血)2

Autumn短暂性脑缺血发作□概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内恢复，可反复发作。症状24小时内完全缓解，一般不留神经功能缺损。动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。一般症状：一过性单眼黑矇，言语不清、视物模糊、声音嘶哑等，跌倒发作(仰头或转头时下肢突

AutumnTIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时即可完全恢复。▲TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及时干预治疗。▲护理重点是指导病人规范抗血小板等二级预防治疗，并及时发现异常，及时就诊。4

Autumn三、脑梗死□定义：脑梗死(Cl)又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，使局部脑组织发生不可逆损伤，导致脑组织的缺血、缺氧性坏死和软化。■分类(1)脑动脉血栓性脑梗死(脑血栓形成),占50%以上(2)脑栓塞,占15%(3)腔隙性梗死，占20%(4)脑分水岭梗死，占10%

Autumn病因和病机■最常见的是AS(动脉粥样硬化),其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。■较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎；■还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。

1、脑卒中危险因素第一位：高血压，每5个中国人，就有一人患有高血压，中青年人若自行调理无效应遵医嘱服用降压药治疗。2、脑卒中危险因素第二位：不运动，国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一。3、第三个脑卒中危险因素第三位：腹部肥胖，男性腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3～5倍，女性腹部肥胖型发生脑卒中的危险比外周型肥胖大大增加。4、脑卒中危险因素第四位：血脂异常，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心绞痛及猝死)、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。5、脑卒中危险因素第五位：吸烟，烟草对吸烟者心脑血管的危害很大，吸烟者平均寿命缩短10年，戒烟是降低心脑血管病风险最经济的方式，可降低36%的死亡率。以上五种因素最易诱发脑卒中，除此之外，糖尿病、酗酒、压力过大、失眠、抑郁症易不可小觑，分别处于第六至第十位风险之中。大多数脑卒中危险因素均可控，不可控的是年龄和遗传，所以做好防治工作极其重要。脑卒中危险因素Autumn7

般临床表现1:多见中老年，男多于女2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。3、病前可有前驱症状：大多数病人尤其是在白天发病者，常有前驱表现：★突发一侧肢体无力或活动不灵；★突发一侧肢体手、足或面、口、唇、舌麻木等感觉异常；★突发头晕、特别为伴有耳鸣、恶心呕吐的眩晕-——常表现为一种不敢睁眼的视物旋转；★头痛，特别是与平时不同的剧烈或持续性的头痛★突发言语障碍如构音不清、失语等★一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清；4.发展缓慢，1-3天达到高峰。5.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。8

Autumn脑梗死常规治疗(1)早期溶栓及取栓基于时间的急性缺血性卒中治疗策略0小时0-6小时6-8小时8-48小时接诊紧急静动脉溶预防复评价诊断脉溶栓栓或动脉取栓发防治并发症

目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病3-6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。(1临床常用的溶栓药物：①尿激酶(UK)静脉滴注或DSA监视下超选择性介入动脉溶栓；②rt-PA:选择性纤维蛋白溶解剂，安全有效，宜在发病后3小时内进行。超早期溶栓治疗Autumn10

Autumn动脉取栓术缺血性脑卒中病人发病8个小时内或基底动脉闭塞甚至在24小时内取栓均能获益，能使闭塞的血管再通，恢复闭塞血管支配区域的血液供应，能够挽救缺血半暗带的神经细胞，会改善患者的预后及生活

(2)调整血压：急性期血压应维持在发病前平时稍高的水平。除非血压过高(收缩压大于220mmhg),一般不使用降压药，以免血压过低导致脑血流量不足，使脑梗死加重。若血压过低，应予补液，或适当的升压药物。血压很高，要注意了!扬州网WWW.(2)调整血压Autumn12

发病后48h内对无选择的急性脑梗死病人给予阿司