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普外科晋升副主任医师专题报告病例分析汇编3篇--第1页

普外科晋升副主任（主任）医师病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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胃穿孔急性腹膜炎诊治病例分析

【一般资料】

患者女性，42岁，农民。

【主诉】

中上腹痛痛四小时。

【现病史】

患者于入院四小时前，无明显诱因出现中上腹痛痛，呈

钝痛，持续性发作，不向四周放射，不能忍受，当时无发热，

恶心，未呕吐，无腹泻，未排气排便，急来我院，急诊查肝

胆彩超室未见异常，腹透示：膈下游离气体。以消化道穿孔

收入我科。

【既往史】

既往体健，否认糖尿病、冠心病、肾病病史，否认肝炎，

结核等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药

物过敏史。

【查体】

体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压113/70

毫米汞柱。腹部外形正常，无胃型，无肠型，无蠕动波，腹

硬，中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，无腹部包块，肝脏触

诊未触及，胆囊未触及，脾未触及肿大，腹部叩诊呈鼓音，

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肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正

常存在。

【辅助检查】

血常规是，白细胞，12.5X10的9次方/每升，肝功能:

谷丙8.8单位每升，血淀粉酶52单位每升。ct：腹腔积气，

盆腔积液，子宫略大。肝胆彩超室未见异常，腹透示：膈下

游离气体

【初步诊断】

1、消化道穿孔2、急性腹膜炎

【鉴别诊断】

急性胰腺炎：常有暴饮暴食，中上腹痛痛，频繁呕吐，

肌紧张不明显，血尿淀粉酶增高，ct可确诊。

【诊疗经过】

陆院后给予一级护理，禁食水，完善相关检查，急诊行

剖腹探查术，术中见胃小弯前壁有一0.5X0.5厘米长穿孔,

行穿孔修复术，术后给予头孢他啶，1.5克每日两次抗感染

治疗，腹腔引流，手术切口换药治疗。

【临床诊断】

1、胃穿孔2、急性腹膜炎

【病例分析/讨论】

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此病人胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃液流入

腹腔，引起急性腹膜炎，如手术不及时可危及生命。无腹膜