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人工通气的撤离;撤机;人工通气的撤离;Weaning--撤机;撤机普通并不困难;;通气24hrs患者撤机时间的观察(n=290)EstebanA,etal.Chest,1994,106:1190;Weaningandremoving
artificialairwayassoonaspossible
Reduces;艰难的平衡--时机的合理选择;撤机前需含有基本条件;撤机前的普通参数与规定;撤机前的基本临床状况;Evidence-BasedGuidelinesforWeaningandDiscontinuing
VentilatorySupport*Chest2001;120:375s-395s;可能存在撤机困难的患者;撤机指标与临床应用;传统撤机办法;预测撤机指标;预测撤机指标;预测撤机指标;大学医院ICU100例患者;
撤机指标CHEST2001;120:400S–424S
;P0.1;P0.1及有关参数预测撤机;浅快呼吸指数和气道闭合压作为呼吸机撤离
指标的临床研究;;脱机时RVR动态变化:
15例COPD脱机失败
SBT3min时9例RVR?105,30min为6例
特异度由40%上升到60%
6例ARF脱机失败
SBT3min时5例RVR?105,30min为3例
特异度由17%上升到50%;呼吸机依赖(VD)患者---撤机预测;;WOBphy对撤机的指导;WOBphy对撤机的指导;应激实验:PgCO2预测撤机;
;浅快呼吸指数、P0.1较Vt、RR、VE等指标更为惯用
浅快呼吸指数(f/Vt):敏捷度高,特异性低,需动态观察
P0.1:仍存在争议
P0.1/Vt/Ti有助于预测脱机失败
应激实验改善脱机指标的指导作用;预测指标的分析;撤机预测指标存在的问题;撤机办法与
规范化的方案;撤机惯用的设备与模式;如何判断患者能否耐受自主呼吸?;T管方式;自主呼吸实验(SBT);自主呼吸实验(SBT);规范的撤机方案;Recommendation6:;ModesofPartialVentilatorSupport*
;撤机方案:逐步过渡;撤机方案VS传统撤机办法;规范的撤机方案VS传统撤机办法
随机对照研究;ARDS患者的撤机办法;其它影响撤机的因素;影响撤机的其它因素;影响撤机的不利因素-1;影响撤机的不良因素--2;影响撤机的不良因素--3;影响COPD撤机的常见因素;对撤机困难的患者如何解决;撤机前应对患者的状况进行评价;小结;总结;;Theeffectsofdifferentweaningmodesontheendocrinestress
response
;研究办法;;;
Conclusion:WeaningviatheT-piececausedagreaterstressresponsethanthePSandCPAPmodes.
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