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我国医院老年医学科建设存在问题及对策分析

【摘要】发展老年医学科是应对人口老龄化的一项重要举措。近年来,我国医院老年医学科

建设取得一定进展,但在老龄化快速推进的背景下,仍存在较大提升空间。目前,我国医院老

年医学科主要面临院内重视程度不高、老年医学专业人才短缺、支付制度不完善、绩效考核

指标不适用以及社会认知度不高等方面的问题和困境。本研究建议应进一步加强医院老年医

学科建设、加快老年医学人才队伍建设、推动老年医学服务支付方式改革、优化老年医学科

绩效评价方式以及提升老年医学科的社会认同感,为推动我国医院老年医学科的可持续高质

量发展提供借鉴。

【关键词】老年人;老年医学科;医院,公立;建设现状;老年健康服务

加强老年医学科建设是应对我国人口老龄化的一项重要举措,也是完善老年健康服务体

系的关键抓手。在当前综合性医院临床专科日益精细化和专业化发展的背景下,老年患者由

于其多病共存的特点,需在不同临床科室之间频繁辗转,增加了他们的就医难度和负担。老年

患者对一站式”服务的老年医学科的需求越发迫切[1]。近年来,国家及地方政府采取了一

系列相关措施[2-3],旨在推动二级及以上综合性医院老年医学科的发展建设,并取得了一定

成效。但我国医院老年医学科发展中还存在一些亟待解决的问题,包括老年医学人才短缺和

服务功能定位不清等,影响了老年医学科的高质量发展及其服务供给能力的提升[4-6]。本研

究分析了我国医院老年医学科发展存在的问题,提出针对性的对策建议,为推动我国老年医

学科高质量发展,完善老年健康服务体系建设提供参考。

一、我国医院老年医学科建设进展

老年医学科是以老年医学为特色,集临床诊疗、预防保健和康复等为一体的医学专科,

主要收治老年综合征及其他急、慢性疾病的老年患者,通过强化多学科团队协作,为老年患者

提供综合和连续的医疗保健服务[5,7]。近年来,我国政府高度重视医院老年医学科建设,出

台了多项政策和指南推动和指导老年医学科的规范化建设。2022年发布的《关于全面加强

老年健康服务工作的通知》(国卫老龄发〔2021〕45号)中明确提出,到2025年,二级及以上

综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上[8]。截至2021年底,这一比例已达到53%,

且不少省份提前完成了2025年的建设计划[9]。同时,各地政府也纷纷出台老年医学科建设

实施办法或行动方案。以江苏省为例,该省将老年医学科建设列为惠老民生实事项目,并将其

纳入设区市高质量发展的考核指标;无锡、常州和盐城等地要求所有二级及以上公立综合性

医院均应设置老年医学科,并配套市级财政补助资金[10]。2022年,江苏省二级以上公立综

合性医院设立老年医学科的比例超过70%[10]。

另外,我国政府鼓励医院积极探索老年医学服务的新模式,一些医院通过开展多学科诊

疗、老年综合评估和老年综合征管理等适老化新兴服务[11-13],促进老年医疗由以疾病为中

心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变[14];通过推进老年医学专科联盟和老

年医学科质控中心建设[15],从科室管理、专科建设、诊疗服务、人才培养和资源共享等方

面促进老年医学科的规范化发展。

二、我国医院老年医学科建设存在的问题

(一)医院的重视程度有待加强:2019年,国家卫生健康委员会发布《老年医学科建设与

管理指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕855号)[16],提出有条件的二级及以上综合性医院

要开设老年医学科,并应当设置门诊诊室、病房、综合评估室。目前,能够严格按照该指南设

有独立床位并具备优质医疗服务能力的老年医学科的医院不多[17]。我国医院老年医学科主

要包括两种形式,一是由干部病房转型而来,依托原有老干部保健部门共同挂牌成立,收治患

者多以退休干部为主,服务受众面较窄;二是与内科或心血管内科等临床科室合并设置。多数

综合性医院老年医学科以干部保健服务为主,患者住院周期长,且病床周转效率低,导致老年

医学科在医疗资源配置等方面得不到足够重视,影响学科发展[18]。

(二)老年医学专业人才短缺:目前,医院老年医学科普遍面临医护人员短缺和人才流失

等问题,尤其是专业护理人员不足较为突出[19]。老年医学科的专业技术水平尚未满足学科

发展需求。其原因可能是包括以下4方面,一是我国老年医学人才教育体系不完善,当前开设

老年医学专业和课程的医学院校较少,老年医学专业学生的培养规模与实际需求存在一定差

距,且相关教育课程内容有待完善[20-21]。二是缺少老年医学专业人才资质认定机制,且老

年医学科医师准入制度尚不健全。目前