2024NICU患儿压力性损伤风险评估与预防指南.pptx

NICU患儿压力性损伤风险评估与预防指南GuidelineforriskassessmentandpreventionofpressureinjuryinneonatesinNICU中华护理杂志,2024,59(16):1962-1965.

NICU患儿压力性损伤风险评估与预防指南—

——中华护理杂志,2024,59(16):1962-1965.

“指南”推荐意见及推荐说明

临床问题1：NICU患儿压力性损伤发生的风险因素有哪些？（1）NICU患儿压力性损伤发生的风险因素包括胎龄＜32周、体重＜1500g、入住NICU时长＞7d、皮肤水肿、嗜睡、进行有创或无创机械通气、使用血管活性药物（D，强推荐）。

临床问题1：NICU患儿压力性损伤发生的风险因素有哪些？（2）医疗器械相关压力性损伤发生的风险因素包括器械类型、材质、型号、佩戴或使用方式、持续使用时长、使用数量［良好实践主张（goodpracticestate_x0002_ment，GPS）］。医护人员需关注医疗器械的类型、型号、使用时长、使用数量等因素，根据患儿的治疗需求及医疗器械的功能，选择材质柔软、韧性较好、型号合适的医疗器械，并正确佩戴或使用。

临床问题2：NICU患儿压力性损伤发生的风险部位有哪些？NICU患儿压力性损伤发生的风险部位包括鼻部（鼻中隔及鼻梁）、枕部、耳廓、前额、面颊、足踝、各管路和皮肤接触部位、其他骨隆突部位（如足跟、肘部）（D，强推荐）。医护人员需要重视足跟、肘部、各管路和皮肤接触部位压力性损伤的风险评估及预防。

临床问题3：哪些评估工具可较好的预测NICU患儿压力性损伤的发生？推荐依次按照新生儿皮肤风险评估量表（NeonatalSkinRiskAssessmentScale，NSRAS）、新生儿/婴儿Braden-Q量表、Braden-Q儿童皮肤风险评估量表的顺序选择评估工具（C，强推荐）。

新生儿皮肤风险评估单下载地址：/doc-view-8662.html儿童压力性损伤风险评估量表下载地址：/doc-view-8661.html

临床问题4：医疗器械与皮肤接触部位的评估频次如何？对医疗器械与皮肤接触的部位以及周围皮肤或黏膜，建议每天至少进行2次压力性损伤风险评估（D，强推荐）。若新生儿局部或全身水肿、镇静、营养不良、昏迷、循环障碍，建议每4h评估1次（GPS）。

临床问题5：NICU患儿无创通气设备相关压力性损伤的风险因素有哪些？NICU患儿无创通气设备相关压力性损伤的风险因素包括移动受限、皮肤水肿、皮肤潮湿、通气方式、鼻塞/鼻面罩材质和型号、佩戴方式、松紧度和使用时长（GPS）。

临床问题6：NICU患儿无创通气设备相关压力性损伤的评估时机和减压频次如何？（1）建议在每次佩戴无创通气设备前后、交替使用无创通气设备时评估并记录（GPS）。（2）在病情允许的情况下，建议每2~4h取下鼻塞或鼻面罩减压1次（GPS）。输氧管路造成的婴儿枕后不可分期压疮

临床问题7：如何选择无创通气连接方式，以降低NICU患儿无创通气设备相关压力性损伤的发生风险？在病情允许的情况下，推荐按照单独使用头罩、单独使用鼻导管、单独使用鼻面罩、交替使用鼻面罩和鼻塞、单独使用鼻塞的顺序进行无创通气。若病情允许，应尽早停用无创通气设备（D，弱推荐）。

临床问题8：如何选择敷料以预防NICU患儿无创通气设备相关压力性损伤？（1）推荐按照水胶体敷料、硅胶泡沫敷料、液体敷料的顺序依次选择敷料，以预防NICU患儿无创通气设备相关压力性损伤（B，强推荐）。（2）避免敷料层叠过多，确保无创通气设备功能不受影响。若敷料破损、移位、松动或潮湿、敷料或敷料下方皮肤污染，应予以更换。每次更换时，认真检查并清洁无创通气设备下方和周围的皮肤（GPS）。

临床问题9：NICU患儿有创通气设备（气管插管、气管切开）固定时应注意哪些要点，以预防器械相关压力性损伤？建议定期调整经鼻或经口气管插管的固定位置，且固定的松紧度适宜。条件允许时，建议使用气管插管固定支架，以固定经口气管插管（GPS）。

临床问题10：NICU患儿有创通气设备（气管插管、气管切开）相关压力性损伤的评估频次如何？建议每4～6h评估气管插管下方及周围皮肤的完整性和皮肤颜色；每2～4h检查气管切开周围及颈部的皮肤（GPS）。

临床问题11：如何预防监护设备及其附属物品相关压力性损伤？（1）定期更换间歇式充气袖带绑缚部位，重新分布压力（GPS）。（2）建议每2～4h更换1次血氧饱和度监测探头位置，对于末梢循环差的患儿，建议每小时更换1次（GPS）。

临床问题12：如何预防其他管路（血管通路、胃管等）及其固定装置相关压力性损伤？（1）建议观察管路及其固定装置与皮肤或黏膜接触的部位（