围手术期病人的护理PPT课件.pptx

学习情境：成人基本护理;围手术期指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期。

围手术期护理是手术治疗成功的关键。

手术的期限性：

（1）择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）

（2）限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）

（3）急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备。

麻醉是应用局部麻醉或全身麻醉的方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，使其耐受手术的技术。

根据麻醉作用部位和所用药物不同，将麻醉分为两大类：全身麻醉和局部麻醉

（1）全身麻醉：作用于中枢神经系统（吸入、静脉、复合）

（2）局部麻醉：作用于周围神经系统（表面、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞、椎管内阻滞）

;情境导入1;;从住院病人确定手术治疗时起，至进入手术室时为止，这一时期为手术前期，这一时期的护理，称作手术前护理。

手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合。;护理评估;护理评估;护理评估;护理措施;;;3.呼吸道准备;4.手术区皮肤准备（备皮）

目的：预防切口感染

内容：剃除毛发、清洁皮肤；

前1天协助沐浴、洗头、修剪指甲、更换清洁衣服。

注意事项：

5.备血

做好血型鉴定和交叉配血试验

6.麻醉前用药;;;;心理护理

1.一般心理护理

2.焦虑的护理

预防重度焦虑或恐慌

排除或减轻焦虑状态

增加有效应对技巧;;情景分析1;;;常用病人的手术体位;手术室巡回护士职责;二、术前配合

1、患者进入手术间，巡回护士与值班护士共同核对患者身份，交接物

品；记录入室时间，固定X光片，坚守工作岗位，严格执行清点和查

对制度、无菌技术操作规程。

2、手术前与器械护士大声点并记录手术用器械、纱布、缝针数目。

3、供应手术台上使用的无菌生理盐水、消毒用碘伏。

4、及时通知手术医生入手术室，做好留置导尿和插肛温的配合并在长

期医嘱上签全名。

5、放置负极板，协助摆放体位、安置头架、开启无影灯；连接电源线、

接通电刀调节参数、接通除颤仪和头灯。

6、???录手术开始时间，粘连灭菌指示卡与3M胶带。

;三、术中配合

1、对重大、危重患者手术时应尽可能做好应急准备随时配合抢救；保持手术台面、地面整洁，督促所有人员遵守无菌技术操作规程，随时纠正违规行为。

2、供应手术台上所需用物：冰融、温水、各种手术缝线、瓣膜、补片、对需计费项目详细记录，手术结束后汇总并写收费明细单。

3、术中增加的器械、纱布、缝针均详细记录在手术护理记录单上。

4、观察尿量，更换尿瓶。

5、认真填写手术护理记录单，正确粘贴灭菌指示卡与3M胶带、植入物的条形码；填写植入物登记本。

6、为术者增减脚踏凳、坐凳，擦拭术者头部汗液。

;7、搭桥手术时连通吹雾管，链接吸气管。

8、手术中关心包腔、关胸腔、缝合皮肤前清点缝针、纱布、纱垫、器械数目等手术用物记录。

9、手术结束时，记录药量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水500ml，著名水位线）。

10、妥善保管器械护士交给的组织标本，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、组织名称。手术后交予手术医生。

11、关胸时，通知卫生员准备ICU病床。

四、术后工作

1、协助医生包扎伤口。夹闭尿管、水封瓶，取下负极板、头架，关闭手术灯、手术床、保温柜、保冷柜的电源。协助医生将患者转移至ICU病床上。

2、记录出室事件、送患者入ICU。

3、记录患者入ICU时间，与ICU护士交接班：记录患者生命体征、皮肤;情况、引流管和尿管是否通畅。交接物品：标本、X光片、病历、药品、血液制品，共同签名后方可离开。

4、返回手术室护理站填写交接本、手术记录登记本、感染手术患者手术登记本，放置手术护理记录单、手术安全审核表、计费单。

5、携带两块中单入手术间铺好手术床，补充一次性物品，收取消毒罐，准备次日手术包。到仪器室关闭恒温水箱电源，取出未用完的冰水。;手术室器械护士的职责;菌手套，准备并整理器械台，物品定位有序放置。协助医生铺无菌单，穿手术衣，戴无菌手套。

5、术前与巡回护士大声点手术器械、纱布、缝针数目，对台上物品做到心中有数，巡回护士详细记录清点情况。

6、将无菌器械台移至靠近术者与手术床形成整体无菌区域，将电刀，吸引器头固定不易脱落，放在术者易取之处，台下部分由巡回护士做好链接，保证手术中正常使用。

二、术中配合

1、掌握手术步骤，严密观察手术