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糖尿病流行病学现状糖尿病主要干预手段糖尿病社区治疗进展内容概要

国际糖尿病流行病学数据onlineversionofIDFDiabetesAtlas:/diabetesatlas糖尿病的发展仍然迅猛,中国糖尿病患者近1亿

中国糖尿病及并发症的流行病学特征以2型糖尿病为主经济发达程度与糖尿病患病率有关；未诊断的糖尿病比例高于发达国家；男性,低教育水平是糖尿病的易患因素；2型糖尿病患者BMI水平约为25kg/m2;国内缺乏儿童糖尿的流行病学资料；糖尿病合并心脑血管疾病常见；中国糖尿病患病类型比例《2013年版中国2型糖尿病防治指南》

YangWY,etal.NEJM2010;362:1090-1012010年的流调结果

2013年最新数据成人糖尿病患病率:11.6%糖尿病前期:50.1%JAMA.2013;310(9):948-958.doi:10.1001/jama.2013.168118

中国糖尿病患病率和检出率地区差异研究:98058例成年患者的多层空间分析DiabetesCare.2014Oct28.pii:DC_141100.[Epubaheadofprint]

患病率的地区分布特点:北区最高，西北和东北最低Presentationtitle区域差异:最高:北区，达15.7%最低:西北和东北，分别为9.1%和9.9%省份差异:最高:吉林、北京、河北、广东最低:西藏、青海、云南、贵州、宁夏、陕西、湖南DiabetesCare.2014Oct28.pii:DC_141100.

仅有约1/3糖尿病患者得以检出,且检出率存在地区分布差异区域差异:高:北区，达42.1%低:西南，仅为16.4%省份差异:最高:青海、宁夏、河北、北京、吉林最低:西藏、云南、贵州、广西、海南、广东、福建DiabetesCare.2014Oct28.pii:DC_141100.[Epubaheadofprint]

??JAMAdatabyProf.Ning抽样样本人群2010年31个省共98,658个成人≥18岁糖尿病患病率结果11.6%?糖尿病诊断标准2010ADA标准FPG≥7.0mM?orPPG≥11.1mM?orHbA1c≥6.5%糖尿病前期患病率结果50.1%?诊断标准FPG≥5.6,7.0mMorPPG≥7.8,11.1mMorHbA1c5.7-6.4%中国成人糖尿病及前期最新流调研究JAMA.2013;310(9):948-958.doi:10.1001/jama.2013.1681189.7%1999WHOcriteriaFPG≥7.0mM?orPPG≥11.1mM?or15.5%FPG≥6.1,7.0mMorPPG≥7.8,11.1mM

中国患病率——逐年上升,造成沉重经济负担

国际糖尿病联盟估计,2013年糖尿病直接医疗费用1734亿,占卫生总费用13.0%

1唐玲等.中国卫生经济,2003.

2张震巍.中国卫生资源,2007.

3InternationalDiabetesFederation(IDF)2014

经济负担——主要来自并发症的治疗0%50%100%患者并发症治疗费用无并发症的治疗费用18.9%81.1%陈兴宝等,中国糖尿病杂志2003年第11卷第4期

糖尿病占据了大量医疗资源职工医保中糖尿病人群的年人均门诊次数为37.4次,年人均门诊费用共计14526.91元年住院率7.08%,年人均住院费用共计26826.37元及早控制血糖和合理应用治疗药物是减少糖尿病疾病负担的关键门诊情况年门诊次数37.4次次均门诊费用388.42元年门诊费用14526.91元13注1:只针对住院人群住院情况年住院率7.08%次均住院费用115070.99元年住院费用26826.37元ChaohuiDongetal.,ISPOR18thAnnualInternationalMeeting.NewOrleans,US,May,2013

胰岛素占糖尿病患者每年门诊与住院医疗总花费的2.8%其中西药费用所占比例为48.46%,胰岛素占2.8%这提示胰岛素仅是糖尿病治疗总费用的“冰山一角”

此外,中药（包括中成药和中草药）费用所占比例为30.76%14注2:不包括胰岛素ChaohuiDongetal.,ISPOR18thAnnualInternationalMeeting.NewOrleans,US,May,