2024中国高血压防治指南修订版课件 .pdf

中国高血压防治指南（2024年修订版）

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时隔6年，期待已久的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（以下简称〃新版指南〃）正式发

表。这是我国在1999年首版高血压防治指南颁布后的第5版高血压防治指南,是一部既具中国特色，

又在学术层面与时俱进，兼具实用性和教育性的指导性文件。

新版指南在2018年版的基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域最新研究进展修订完成，对高血压

的断、治疗等相关内容提出了新的推荐建议。指南强调高血压防治应基于高血压的分级、分期和分

型的原则进行。在高血压断中,仍维持2018年版的血压分级标准,保留了3级高血压。关于2018版

中血压控制目标的推荐,近年来陆续发表的几项强化降压的干预研究也进一步确证。关于获得降压治

疗适应证的新药以及相关器械治疗,新版指南也进行了相应推荐。

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我国人群高血压流行及防控现状

要点1我国人群高血压流行及防控现状

•我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更明显。

•我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（三率）已有明显改善，但总体仍处于较低的水平，分

别达51.6%.45.8%和16.8%。高血压“三率女性高于男性，城市居民高于农村居民，中青年人群

“三率“较低。

•高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因

素。

•我国政府和专业组织实施了一系列高血压防控计划和项目，旨在进一步提升高血压防控水平。

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要点2局血压与心血管风险

•室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

・24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者预

后密切相关。

•脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升。

•高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病（ESRD）、痴呆等。

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tQ压测量

新版指南中对于规范化血压测量的推荐与2018版指南基本一致，但明确指出不建议使用水银血压

计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。对于可穿戴式电子血压计，新版指南认为，

其同样需要根据标准化方案进行准确性验证，只有通过准确性验证的血压计，才能用于血压测量。

要点3A静息状态下血压测量步骤

•坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压,上臂应置于心脏水平。

•推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计（1,C）,不建议使用水银血压计（M,C）。

•使用标准规格的袖带，臂围大者（＞32cm）应使用大袖带，臂围小者（＜24cm）应使用小袖带（1,C）。

•首时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂（1,B）。

•测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差

lOmmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录伽（I,C）。

•老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立

位后lmin和3min时测量。

•在测量血压的同时，应测定脉率（1,B）。

III

要点3B各种血压测量方法评价

•室血压是断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法(1,A)o

•应尽可能进行室外血压测量，确高血压，识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压,评估降压疗效，

断难治性高血压(1,C)。

•动态血压监测还可评估血压昼夜节律，判断夜间高血压、清晨高血压等临床表型。

•基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式。

•四肢血压测量计算踝/臂血压指数(ABI)或两侧上臂或下肢血压差值，可用于断外周动脉疾病Ha,

B)o

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室血压测量与室外血压测量方法的比较

诊室血压测玷诊室外血压测林

项目

诊室血压测量自动诊室血压测量家庭血压测量动态血压测量

应用价值L1前诊断高血压、进行血压可以有效解决诊室血压测量