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病历书写规范管理
一、前言
为加强病历书写规范管理,保障患者权益,提高医疗质量,根据我国相关法律法规,结合医院实际情况,特制定本管理制度。本制度适用于我院全体医务人员,旨在确保病历的完整性、准确性和可追溯性。
二、病历保存管理
1.病历保存原则:病历应按照规定进行分类、整理、保存,确保其安全性、保密性和可查阅性。
2.保存期限:门(急)诊病历保存期限不得少于15年,住院病历保存期限不得少于30年。
3.保存方式:纸质病历应存放于干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜内;电子病历应存储于医院信息系统,并定期进行备份。
4.病历保存要求:
(1)严禁将病历带出医院或借予他人使用;
(2)严禁私
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