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调解申请书范本
【调解申请书】
尊敬的调解委员会：
我是[你的姓名]，身份证号码为[身份证号码]。我在此向贵调解委员会递交一份调解申请书，希望能够通过调解解决以下争议。现将具体情况描述如下：
一、当事人信息
[受申请人姓名]：性别、年龄、职业、家庭住址等信息
[申请人姓名]：性别、年龄、职业、家庭住址等信息
[争议发生时间]：具体年月日时
[争议地点]：具体地点
二、争议背景
[在本段落中述说造成争议的具体事实，以及双方当事人对争议的不同解释。可适当抒发个人对争议问题的看法，但需客观中立并避免情绪化的描述]
三、争议解决意愿
[双方当事人是否愿意通过调解解决争议，若双方存在异议，请说明原因]
四、调解请求
基于上述争议背景及解决意愿，本人提出以下具体调解请求：
1.[具体调解请求一，例如要求赔偿、要求恢复名誉等]
2.[具体调解请求二，例如要求道歉、要求解除合同等]
3.[具体调解请求三，例如要求返还财产、要求停止侵权行为等]
五、调解陈述
[在本段落中进一步叙述对争议的看法和观点，以及希望调解委员会能够考虑的相关因素。此部分可包括双方当事人之间的共同利益、调解的必要性以及争议解决过程中遵守的原则等内容]
六、附表清单
[若有相关证据材料，可列出具体清单，例如合同、票据、照片等。不要具体描述每个附表的内容，仅列出清单即可]
七、联络方式
[申请方的联系方式，包括电话号码、地址、邮箱等]
本人郑重声明，以上所述及提供的材料均真实有效，愿意根据调解委员会的要求提供进一步的证据和协助调解的工作。
特此申请。
[申请人签名][日期]
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