神经科突发性脑卒中的超急性期救治.pptxVIP

神经科突发性脑卒中的超急性期救治脑卒中是一种常见的急症，需要立即采取行动，尽可能减轻损伤。超急性期是脑卒中发生后至发病4.5小时的这段时间，是进行有效的救治的关键时期。ghbygdadgsdhrdhad

脑卒中的定义和分类脑卒中定义脑卒中是指因脑血管病变导致的脑组织缺血或出血，从而引起脑功能障碍的一种疾病。脑卒中分类脑卒中主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。急救关键脑卒中是急症，患者需要尽快得到治疗，以最大程度地降低脑损伤。

脑卒中的致病机制脑卒中，即中风，是由脑部血管病变引起的急性脑功能障碍，其致病机制主要包括两种：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中，又称脑梗塞，是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死。其主要原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。出血性卒中，又称脑出血，是由于脑血管破裂导致血液流入脑组织，造成脑组织损伤。其主要原因包括高血压、脑动脉瘤破裂、血管畸形等。

脑卒中的临床表现11.意识障碍患者可出现意识模糊、昏迷、嗜睡等症状，严重程度不一。22.运动障碍患者可出现肢体无力、麻木、瘫痪等症状，表现为单侧肢体或双侧肢体受累。33.言语障碍患者可出现口齿不清、表达困难、理解障碍等症状，表现为失语症或构音障碍。44.感觉障碍患者可出现肢体麻木、疼痛、温度觉减退等感觉异常，表现为单侧或双侧受累。55.视觉障碍患者可出现视野缺损、复视、视物模糊等症状，表现为单眼或双眼受累。66.头痛患者可出现剧烈的头痛，尤其是伴有意识障碍或呕吐时，应高度怀疑脑卒中。77.眩晕患者可出现突发性的眩晕，伴有恶心、呕吐、平衡障碍等症状，需警惕脑卒中。88.其他脑卒中还可能表现为吞咽困难、呼吸困难、面部不对称等症状，具体表现取决于病灶部位和范围。

脑卒中的诊断脑卒中的诊断需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查和辅助检查结果。脑卒中诊断的关键是迅速识别和明确诊断类型，例如缺血性脑卒中或出血性脑卒中。

急性期脑卒中的治疗时间窗静脉溶栓静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗效果越好。机械取栓机械取栓治疗时间窗为发病后6小时内，对于血管闭塞较大、静脉溶栓效果不佳的患者有重要的意义。早期康复早期康复治疗在脑卒中恢复过程中至关重要，可有效减少残疾，促进功能恢复。

静脉溶栓治疗药物选择常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），需在发病4.5小时内完成静脉注射。适应症适用于急性缺血性卒中患者，排除颅内出血等禁忌症。禁忌症存在颅内出血、近期手术、消化道出血等情况的患者不适合静脉溶栓。有效性静脉溶栓可有效溶解血栓，恢复脑血流，提高患者的预后。

机械取栓治疗概念机械取栓是一种介入治疗方法，用于去除脑血管内的血栓，恢复血流。适用于急性缺血性脑卒中患者，尤其是大血管闭塞。优势机械取栓可快速有效地清除血栓，改善脑血流，减少脑损伤。适用于静脉溶栓无效或禁忌的患者。操作通过导管将取栓装置插入血管，将血栓吸出或捕获，恢复血流。需要专业的介入医生操作，并具备完善的设备支持。风险机械取栓存在一定的风险，如出血、血管损伤、脑梗死等。应根据患者情况选择合适的治疗方案。

抗血小板/抗凝治疗抗血小板治疗主要用于预防动脉血栓形成，包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于脑梗塞患者，尤其是动脉粥样硬化性脑梗塞患者。抗凝治疗主要用于预防静脉血栓形成，包括华法林、肝素等。适用于脑出血患者，以及有血栓形成风险的脑卒中患者。药物选择需根据患者具体情况选择合适的抗血小板或抗凝药物，并定期监测患者凝血功能。

脑保护治疗神经保护剂神经保护剂可以减少脑细胞损伤，减轻神经功能缺损。常见的药物包括NMDA受体拮抗剂、谷氨酸释放抑制剂等。改善脑血流通过扩张血管、改善血液循环，提高脑组织的氧气和营养物质供应，减轻缺血再灌注损伤。抗炎治疗炎症反应是脑卒中后继发性脑损伤的重要因素，抗炎治疗可以减轻炎症反应，保护脑组织。降低颅内压颅内压升高会加重脑损伤，降低颅内压可以减轻脑组织的压力，改善脑血流。

生命体征监测心率和血压密切监测心率和血压的变化，及时识别和处理心律失常、血压波动等情况。必要时使用药物或其他干预措施维持血压稳定。呼吸频率和血氧饱和度观察呼吸频率、深度和节律，监测血氧饱和度。必要时进行气管插管、机械通气等呼吸支持治疗。体温密切监测体温，预防和控制发热，必要时给予降温治疗。意识状态持续观察意识状态，包括清醒程度、定向力、语言表达能力等，及时发现意识障碍，进行相应的处理。

呼吸道管理1气道通畅确保患者气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，以维持呼吸道通畅。2氧气吸入根据患者血氧饱和度，及时给予氧气吸入，提高血氧饱和度。3呼吸机辅助对于呼吸功能严重受损的患者，需要进行机械通气，以辅助呼吸。4吸痰定期进行吸痰，清除呼吸道分泌物，预防呼吸道感染。

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