催产素的使用观察.ppt

催产素的使用观察

目录

五、进修感想

0

1

妊娠41周-41+6周，不伴有严重胎盘功能不良者

0

2

胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者

0

3

确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道

梗阻者

0

4

妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者

0

5

高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母儿情况能

经受产程考验者

一、催产素引产的适应症

0

1

明显的头盆不;巨大儿

0

2

软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天异常

0

3

胎位异常：横位、臀位

0

4

多胎妊娠或3胎以上的经产妇

0

5

高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者

催产素引产的禁忌症

0

6

宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿宫内窘迫

0

7

疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤

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8

严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者

0

9

严重宫内感染者

0

0

孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者。

催产素引产的禁忌症

催产素引产前的准备

1.记录：T、P、BP、宫缩

2.胎儿电子监护

3.患者主诉

1.病史

2.PV：骨盆、软产道、Bishop宫颈评分、胎儿大小、胎先露

3.交代利弊、问题、处理方法、患者或家属签字。

二、催产素引产的用药方法

剂量：2.5单位催产素+0.9%Nacl500ml

滴速：从8滴/分钟开始，根据宫缩调整滴速

宫缩：3次/10分钟为最佳有效宫缩

强度：强直 强 中 弱

≥60s45-60s30-45s＜30s

给药原则

每500ml+2.5单位催产素，0.5%的浓度

（1）浓度达1%，滴数减半≤25滴

（2）进入活跃期

每15分钟调节一次滴数至40滴，若无宫

缩或宫缩弱，浓度可达1%

催产素的给药原则

催产素给药的注意事项

三、催产素的观察与护理

观察与护理

依据子宫收缩情况进行调整，使宫缩持续时间维持在30-40秒，3-4次/分，一旦出现强直宫缩或胎儿宫内窘迫立即停药。

观察羊水的性质，量，颜色，气味，是否有胎粪污染，对羊水污染严重短时间内不能经阴道分娩者，立即停止缩宫素。

如果规律宫缩，进展缓慢等异常情况时，应寻找原因，及时处理，必要时减慢滴数或停药。

注意应观察其速率，强弱超过160次/分或低于110次/分，应寻找原因，尽快处理，防止胎儿宫内窘迫

做好催产素点滴的宣教

1

消除产妇紧张及焦虑情绪

2

严密观察宫缩与胎心变化

3

胎心监测图形的掌握

4

提高催产素的护理质量

消除产妇紧张及焦虑情绪

2

助产士应耐心、关心、体贴、鼓励，避免粗暴处理，出现大喊大叫的情况应警惕排除强直性宫缩的出现。

做好催产素点滴的宣教

1

讲解催产素点滴的目的和方法，评估产妇对分娩知识的接受能力，取得产妇的配合，建立其分娩的信心。

胎心监测图形的掌握

4

助产士应掌握NCT，CST，OCT的区别及胎心监测的基本图形变化，第一时间发现异常

严密观察宫缩与胎心变化

3

助产士在观察宫缩时应亲力亲为，尤其在产妇自主症状明显时，摸宫缩时应把手放于宫底感受持续时间及间歇时间，而不是盲目相信胎心监测仪

子宫强直性收缩：可导致先兆子宫破裂或子宫破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危及母儿生命。

急产或软产道裂伤：可造成产道裂伤出血、新生儿坠落伤、新生儿颅内出血，产后感染等严重后果。

四、催产素点滴的并发症

胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内急性缺氧，如短时间不能分娩者可引起新生儿窒息，甚至发生死产。

催产素点滴的并发症

五、进修感想

进修的这些天，我学会了很多，也感受到了做为产科医护人员对知识掌握的重要性，明白了催产素的应用，也认识了很多优秀的老师。

产房记忆