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妇产科晋升副主任（主任）医师病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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青春期异常子宫出血病案分析

一、病例简介

患者，女，13岁，未婚，0-0-0-0，因“不规则阴道流血2

年，超声发现异常3天”入院。

现病史：患者月经初潮2018年2月，初潮后2年来月经均

不规则，阴道流血持续4-5天，量中，每日需2-3片卫生巾，

均未湿透，色红，血止2-12天不等再次出现阴道流血，反复至

今，经期无腹痛腹胀，无发热畏寒，无尿频尿急，无头痛头晕等

不适，末次月经3月28日。患者2019年5月因无明显诱因下

出现异常阴道流血，量多，约半小时湿透一片卫生巾，伴血块，

无腹痛腹胀，无发热畏寒等不适，至江西当地医院就诊，予避孕

药口服治疗2月（具体不详），后不规则阴道流血情况同前；患

者1月前至江西当地医院就诊，行超声检查示“宫颈口及阴道扩

张，内见范围约64*27mm液性暗区”，考虑“月经失调”，予

“妇科千金片及乌鸡白凤丸”口服治疗1月，症状未见明显好转；

患者3天前于江西当地医院复查，超声示“双子宫；宫颈管及阴

道积液（考虑处女膜闭锁）；左侧附件囊性包块”，考虑“处女

膜闭锁可能”，建议手术治疗。患者为求进一步诊治，来我院就

诊，查超声示“双子宫，阴道积液（阴道斜隔综合症可能），左

卵巢内囊性块（黄体囊肿可能）”，现少量阴道流血，无腹痛腹

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胀，无发热畏寒，无头痛头晕等不适，急诊拟“阴道斜隔综合症”

收住入院。

月经史：月经初潮2018年2月，月经周期7-17天，经期

4-5天，量中，色红，无痛经。末次月经：2020-03-28。

一般查体：体温：37.2℃，脉搏:106次/分，呼吸：19次/

分，血压：108/71mmHg。心肺听诊无殊，腹软，无压痛及反

跳痛，双下肢无水肿。

妇科检查：肛腹诊，外阴：未婚未产式，阴道：肛查触及阴

道上端略膨大，无明显张力，宫颈：未查，子宫：可及双子宫，

常大，未及压痛，活动度可，附件：左附件区略增厚，无压痛反

跳痛；右附件区未及明显包块及压痛，其他：无殊。

辅助检查：入院查血常规、血生化、血凝、生殖内分泌激素

全套、腺功能、血肿瘤标志物、STD、肝炎系列、乙肝三系、

胸片及心电图等未见明显异常。

2020-03-30本院经腹子宫附件超声检查示：盆腔内探及两

个子宫。左侧子宫正常大，内膜厚0.34cm