神经内科急性卒中患者的急救与干预.pptxVIP

神经内科急性卒中患者的急救与干预急性卒中是神经内科的常见急症，需要及时诊断和治疗，才能有效地控制病情，降低致残率和死亡率。本文将重点介绍神经内科急性卒中患者的急救与干预措施，包括患者的评估、治疗方案、预后及护理等方面。ghbygdadgsdhrdhad

卒中的定义和分类定义卒中是脑血管意外的统称，是指脑血管发生阻塞或破裂，导致脑组织缺血或出血，从而引起神经功能障碍的疾病。分类卒中主要分为两种类型：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中是指脑血管阻塞，导致脑组织缺血；出血性卒中是指脑血管破裂，导致脑组织出血。

卒中的病因和危险因素病因卒中主要分为两种类型：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中是由于脑部血管阻塞导致的，而出血性卒中是由于脑部血管破裂导致的。危险因素高血压糖尿病高胆固醇吸烟肥胖家族史心脏病房颤年龄种族

卒中的临床表现意识障碍患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。轻度意识障碍表现为言语不清、反应迟钝，严重者则失去意识。肢体无力一侧肢体无力或麻木，严重者可出现偏瘫，即一侧肢体完全瘫痪。头痛突然、剧烈、持续的头痛，常伴有恶心、呕吐，尤其是在脑出血患者中较为常见。眼部症状眼球震颤、复视、视野缺损、瞳孔大小不等等，这些症状可能提示脑干受损。

卒中的诊断流程1病史采集详细询问患者的症状、发病时间、既往病史、家族史、生活习惯等2体格检查评估患者的神经系统功能，如意识、语言、运动、感觉、瞳孔等3辅助检查包括影像学检查、血液检查、脑脊液检查等4诊断确认综合分析病史、体格检查和辅助检查结果，进行诊断诊断流程是确定患者是否患有卒中并区分卒中类型的重要步骤，这将为后续的治疗方案提供依据。

卒中的急救原则快速识别卒中发作迅速，症状明显，要及时发现并判断。立即拨打急救电话迅速联系专业医疗救护人员，争取最佳救治时机。保持患者呼吸道通畅保持头部偏向一侧，避免舌根后坠，确保呼吸顺畅。避免移动患者除非患者处于危险环境，避免随意搬动，防止病情加重。

卒中的急救措施11.保持呼吸道通畅清除口腔分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保患者能顺利呼吸。22.监测生命体征密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，以便及时发现异常情况。33.降低颅内压给予高渗溶液、脱水剂和头孢菌素类抗生素，以控制脑水肿和降低颅内压。44.预防并发症积极预防肺栓塞、褥疮、深静脉血栓形成等并发症，确保患者安全。

血栓溶解治疗适应症适用于急性缺血性卒中患者，尤其是发病时间在4.5小时内的患者。药物选择常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶。注意事项血栓溶解治疗存在出血风险，需要严格评估患者的适用性。时间窗口治疗时间窗口有限，必须在规定的时间内开始治疗才能达到最佳效果。

血管内治疗血管内介入治疗针对急性脑梗死患者，血管内介入治疗已成为重要的治疗手段，可有效恢复血流，改善预后。支架置入术通过血管内介入技术将支架植入狭窄或闭塞的血管，恢复血流，适用于部分脑梗死患者。血栓抽吸术利用导管将血栓从血管中吸出，适用于部分脑梗死患者，特别是大血管闭塞的患者。技术不断进步血管内介入治疗技术不断发展，未来将更加精细化、微创化，为脑卒中患者带来更多希望。

抗凝治疗抗凝治疗的目标抗凝治疗的主要目标是预防血栓形成，降低再次发生卒中的风险。常用的抗凝药物华法林利伐沙班阿哌沙班依诺肝素

降血压治疗血压控制严格控制血压，将血压降至目标水平，避免血压波动。药物治疗选择合适的降压药物，根据患者情况调整剂量，确保药物疗效。药物选择根据患者病史、合并症选择合适的降压药物，并定期监测血压。

降温治疗11.目的降低体温，减轻脑组织损伤。22.指征重症脑卒中患者体温升高。33.方法物理降温，药物降温等。44.注意密切监测体温变化，防止过度降温。

营养支持治疗肠内营养对于能够进食但消化吸收功能受损的患者，可采用肠内营养支持。应根据患者的营养需求和消化吸收能力选择合适的配方。肠外营养对于无法进食或肠道功能严重受损的患者，需要进行肠外营养支持。应根据患者的营养需求和代谢状态选择合适的营养液。营养评估营养评估是营养支持治疗的基础，应定期评估患者的营养状况，并根据评估结果调整营养方案。

并发症的预防和处理血压管理控制血压波动，预防脑出血。药物治疗，生活方式调整。预防深静脉血栓早期活动，穿弹力袜，预防血栓形成。使用抗凝药物，避免血栓栓塞。感染控制保持良好卫生习惯，预防感染。抗生素治疗，及时处理感染灶。心理支持提供心理疏导，帮助患者树立康复信心。家人陪伴，积极鼓励，改善心理状态。

康复训练的重要性功能恢复康复训练可以帮助患者恢复运动功能、认知功能和语言功能，提高生活质量。预防并发症通过康复训练，可以有效预防卒中后常见的并发症，例如肌肉萎缩、关节僵硬、肺部感染等。提高生活质量康复训练可以帮助患者重返社