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神经科急性脑卒中的救治与经验分享脑卒中，俗称中风，是当今危害人类健康的重大疾病之一。它是一种急性脑血管疾病，是导致成年人死亡和残疾的主要原因。ghbygdadgsdhrdhad

脑卒中的定义与分类定义脑卒中是指脑血管意外，即由于脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血或出血，引起脑功能障碍的一类疾病。分类脑卒中主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。前者占脑卒中发生率的80%以上。缺血性脑卒中缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血，常见类型包括血栓形成、栓塞和低灌注。出血性脑卒中出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致脑组织出血，常见类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血和脑室出血。

脑卒中的临床表现神经功能缺损脑卒中会导致突然出现的神经功能缺损，例如肢体无力、麻木、言语障碍、视觉障碍、意识障碍等。头痛脑卒中患者可能会出现突然而剧烈的头痛，尤其是脑出血患者。恶心呕吐脑卒中患者可能会出现恶心呕吐，尤其是脑出血患者。眩晕脑卒中患者可能会出现眩晕，尤其是脑干卒中患者。

急性期脑卒中的诊断病史采集详细询问患者发病时间、症状、既往史、家族史等信息，为诊断提供重要线索。体格检查评估患者意识、语言、运动、感觉、瞳孔、生命体征等，初步判断脑卒中类型和严重程度。神经系统检查评估患者脑神经功能、运动功能、感觉功能、反射等，精确判断脑卒中部位和范围。辅助检查包括影像学检查和实验室检查，明确诊断，判断脑卒中类型，评估预后。

急性期脑卒中的影像学检查影像学检查对急性脑卒中诊断和评估至关重要。脑卒中患者通常需要进行头颅CT或MRI检查。CT扫描可快速识别脑出血，并评估梗死部位的大小和位置。MRI扫描能够更详细地显示脑组织的损伤情况，以及判断梗塞的程度和范围。

急性期脑卒中的实验室检查实验室检查对于急性脑卒中的诊断和治疗至关重要，有助于确定卒中类型、严重程度和潜在的并发症。常见的实验室检查包括血液常规、生化、凝血功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶谱、尿常规、脑脊液检查等。通过实验室检查结果，医生可以评估患者的整体健康状况，排除其他疾病，并制定更精准的治疗方案。

急性期脑卒中的鉴别诊断11.低血糖低血糖可表现为意识障碍、肢体无力等症状，需与脑卒中鉴别。22.脑肿瘤脑肿瘤可引起颅内压增高，导致头痛、呕吐等症状，需与脑卒中鉴别。33.癫痫癫痫发作可表现为意识障碍、抽搐等症状，需与脑卒中鉴别。44.脑炎脑炎可引起发热、头痛、意识障碍等症状，需与脑卒中鉴别。

急性期脑卒中的治疗原则时间就是脑脑卒中患者的治疗时间至关重要，越早治疗，预后越好。生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时采取措施。影像学检查CT或MRI检查可以明确脑卒中类型和病灶范围，为治疗方案提供依据。溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者，及时进行静脉溶栓治疗可以恢复脑血流，减少脑损伤。

静脉溶栓治疗1评估评估患者是否符合静脉溶栓治疗的条件。这需要考虑患者的症状、发病时间、影像学检查结果等。2药物准备准备好静脉溶栓药物，如阿替普酶或替奈普酶，以及相关的监测设备，并准备好相应的抢救措施。3给药在严格的监测下，通过静脉滴注的方式，将药物快速输注给患者，并密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。4效果观察密切观察患者的临床症状变化，以及影像学检查结果，评估静脉溶栓治疗的效果，并根据情况调整治疗方案。

动脉取栓治疗1评估适应症患者血管闭塞情况、神经功能缺损程度。2准备工作备好器械、药物、手术室。3取栓操作经皮穿刺，插入导管，取出血栓。4术后管理密切观察生命体征，预防并发症。动脉取栓治疗适用于急性缺血性脑卒中患者，特别是大血管闭塞的患者。取栓治疗的成功率较高，可以有效地恢复血流，改善患者的预后。

脑卒中的并发症预防肺部感染脑卒中患者常出现吞咽困难，容易发生吸入性肺炎。加强口腔护理，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。深静脉血栓形成卧床休息的脑卒中患者，容易发生深静脉血栓形成，可通过早期活动、穿弹力袜、药物预防等措施预防。泌尿系统感染卧床休息的脑卒中患者，容易发生泌尿系统感染，保持良好的个人卫生，及时排尿，可预防感染。血压波动脑卒中患者要密切监测血压，保持血压稳定，避免血压波动，降低再次发生脑卒中的风险。

脑卒中的营养支持充足的能量和营养提供充足的能量和营养，满足脑组织恢复和修复的需要。静脉营养支持对于无法进食的患者，可采取静脉营养支持，保证基础营养需求。肠道营养支持根据患者的消化功能选择肠道营养支持，补充蛋白质、脂肪和维生素等营养素。个体化营养指导根据患者的个体情况进行营养指导，帮助患者选择合适的食物，预防营养不良。

脑卒中的康复治疗脑卒中康复治疗是恢复功能，提高生活质量的重要环节。康复治疗需要多学科协作，包括医生、护士、理疗师、言语治疗师、职业治疗师等。1早期康复发病早期开始，以预防并发症为