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健康教育学

1第一章绪论

健康教育学是研究健康教育的基本理论和方法的一门科学。是医学与行为科学相结合所产生的边缘学科。它力图在医学，尤其是在预防医学领域应用行为科学的方法和成就，研究人类行为和健康之间的相互联系及其规律，探索有效、可行、经济的干预策略及措施，以及对干预效果和效益进行评价的方式方法，从而服务于疾病预防、病人康复、增进身心健康、提高人类的生活质量。

健康教育(HealthEducation)是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为(health-relatedbehaviors)的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。世界卫生组织(WHO)定义健康促进(healthpromotion)“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。”根据这一定义，健康促进无疑对人类健康和医学卫生工作具有战略意义。著名健康教育学家Green和Kreuter(1991)等人认为:“健康促进指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。”他将健康促进表达为一个指向行为和生活条件的“综合体”:“健康教育+环境支持”。1995年WHO西太区办事处发表《健康新视野》(NewHorizonsinHealth)，提出:“健康促进指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。”在这个定义中，健康促进是旨在改进健康相关行为的活动。首届国际健康促进大会上通过的《渥太华宣言》(OttawaCharterforHealthPromotion,1986)

指出:健康促进是一个综合的社会政治过程，它不仅包含了加强个人素质和能力的行动，还包括改变社会、自然环境以及经济条件，从而削弱它们对大众及个人健康的不良影响。《渥太华宣言》将五方面的活动列为优先领域:

11、建立促进健康的公共政策

22、创造健康支持环境

33、加强社区行动

44、发展个人技能

55、调整卫生服务方向

健康教育与健康促进密不可分。健康教育必须以健康促进战略思想为指导，健康教育欲改善人们的行为需要得到健康促进的支持;健康促进框架包含了健康教育，而健康教育是健康促进战略中最活跃、最具有推动作用的具体工作部门。

在过去两百年中生物医学技术的发展使传染性疾病基本得到控制，人类疾病谱和死因谱发生显著变化。导致人们死亡的主要原因由传染性疾病转变为慢性非传染性疾病，恶性肿瘤、心脑血管疾病等名列疾病谱和死因谱前茅

与已得到控制的急性传染性疾病相比，目前对这些慢性非传染性疾病尚缺少生物学预防手段和治愈方法，导致这一状况的主要原因是这些疾病的病因远较传染性疾病复杂。这些疾病不象传染性疾病那样由单一的病原微生物所引发，而是由更多方面的因素共同影响和决定其发生发展。虽然彻底弄清这些因素及其相互关系和影响机制还需时日，但人们并非束手无策。1974年以来，Blum、Lalonde和Dever等人将影响人群健康和疾病的因素分为四类四类因素为:

1?环境因素;

2?行为与生活方式因素;

3?生物遗传因素;

4?医疗卫生服务因素。

分析四类因素间的关系，可以得到下图:

四类疾病影响因素间的关系

四类因素中，行为因素最为活跃，也相对容易发生变化。事实上，人的行为不仅影响着慢性非传染性疾病的发生发展，与仍危害人类的传染性疾病也密切关联。AIDS是典型的、突出的例子。因此，健康教育是人类与疾病作斗争的客观需要。这是健康教育走到疾病防制第一线的根本原因，也是健康教育所具有的最重要的意义，即它的社会意义。

半个多世纪以来，无论在发达国家还是发展中国家，卫生费用都呈上升趋势。造成卫生费用增长的根本原因依然是人类疾病谱的变化，以及人口的老龄化。

人们对健康和生命的无限追求与有限的资源形成了矛盾。世界卫生组织与各国政府和专家看到了预防疾病是解决这一尖锐矛盾的良策。而在疾病预防，尤其是预防慢性非传染性疾病，通过健康教育来改善健康相关行为、降低发病率和患病率、提高人们生存质量是代价最小并最可能在当前取得实效的措施。因而在一系列对策里，特别是在初级卫生保健(primaryhealthcare)工作中，医学专家和卫生经济学专家们将健康教育列为首要措施。因此，健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾的产物。

医学，尤其是预防医学欲改善人群健康相关行为的需要，促使医学与行为科学、传播学、管理科学等学科相结合并产生新的边缘学科，健康教育因此而得以成为一个专业