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平安产险附加重大疾病特需医疗费用医疗保险（互联网版）费率

一、费率计算公式

保费=重大疾病特需医疗责任基准保费×费率调整系数

二、基准赔偿标准和基准费率

（一）基准赔偿标准

1、基准赔偿比例：非社保：60%

社保：100%

2、基准免赔额：0元

3、基准保险金额：1000000元

4、基准保险期间：12个月

（二）基准赔偿标准对应的基准保费

1.基准保费表（单位：元/人）（针对28款重度疾病+5款保险人增加的疾病）

被保险人年龄区间

基准保费（男）

基准保费（女）

0-15岁

44

34

16-20岁

63

43

21-25岁

67

58

26-30岁

82

83

31-35岁

141

145

36-40岁

230

243

41-45岁

343

424

46-50岁

466

582

51-55岁

595

710

56-60岁

847

974

61-65岁

1223

1254

66-70岁

1667

1595

71-75岁

2081

2002

76-80岁

2703

2588

81-85岁

3232

3074

86-90岁

3773

3637

91-95岁

4290

4234

96-100岁

5010

4936

101-105岁

5701

5538

注：年龄为周岁。

2.男性每承保一款轻度疾病，在上表基准保费基础上增加8%；女性每承保一款轻度疾病，在上表基准保费基础上增加20%。

男性每减少一款重度疾病或保险人增加的疾病，在上表基准保费基础上减少3%；女性每减少一款重度疾病或保险人增加的疾病，在上表基准保费基础上减少3%。

例如：32岁男性承保28款重度疾病+1款轻症疾病，则基准赔偿标准对应的基准保费=141*（1-3%*5+8%）=131.13元。

（三）赔偿标准调整系数

赔偿标准调整系数为以下各调整系数之乘积。

1.赔付比例系数：根据保险保障结构对费率的影响，设置赔付比例系数。赔付比例越高，费率可适当上浮，反之亦然。

赔付比例

调整系数

社保

非社保

小于等于50%

0.40

0.80

60%

0.60

1.00

80%

0.80

1.20

85%

0.85

1.25

90%

0.90

1.30

100%

1.00

1.40

如果赔付比例介于上述相邻比例之间，则采用线性插值计算调整系数。

2.免赔额系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置免赔额系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率，反之亦然。

免赔额（元）

0

1000

5000

10000

10000以上

调整系数

3.0

1.5

1.1

1.0

0.7

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算。

3.保险金额系数：根据保险保障结构对费率的差异，保险金额越高，费率可适当提高，考虑不同保险金额与费率为非线性对应关系，设置以下保额调整系数。

保险金额（万元）

调整系数

20

0.60

50

0.70

80

0.80

100

1.00

200

1.20

300及以上

2.00

如果保险金额介于上述相邻保险金额之间，调整系数采用线性插值计算。保险金额为

20万元以下按20-50万元保险金额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.4。

4.保险期间系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置保险期间调整系数。

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算

5.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准保费计算

重大疾病特需医疗责任基准保费=基准赔偿标准对应的基准保费×赔偿标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.所在地经济发展水平综合评分系数（仅适用于团体业务）

根据所在地经济发展水平不同，设置调整系数。所在地经济发展水平综合评分越高，代表所在地经济发展水平越高，医疗消费支出成本越高，则可适当提高费率；反之亦然。

所在地经济发展水平综合评分

调整系数

90分及以上

2

80分（含）-90分

1.7

70分（含）-80分

1.3

60分（含）-70分

1.0

50分（含）-60分

0.8