原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
临床路径质量管理XXXXX医院
主要内容一、临床路径的定义二、临床路径的制定与实施三、实施临床路径管理的要求
一、临床路径的定义与起源
工作效率↑平均住院日↓确保患者得到优质的效劳实现医院与患者的双赢减少医疗资源的浪费标准诊疗医疗质量↑实施临床路径的意义
〔一〕建立管理体系〔二〕选择路径病种〔三〕临床路径文本的开发二、临床路径的制定与实施
〔一〕建立管理体系个案管理员临床路径指导评价小组临床路径实施小组统筹、协调、规划指导、评价
1、制定临床路径开发与实施的方案和相关制度，包括入径患者履行知情同意的相关制度与程序。2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案，实行多部门协调监管机制。
〔二〕选择临床路径病种主要诊疗阶段的时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本
〔三〕临床路径文本的开发主要诊疗阶段的时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本设计临床路径文本的原那么：以病人为中心原那么:科学性原那么:(循证医学〕标准化原那么:〔符合相关制度及诊疗指南〕程序性原那么:〔日程化、时效化〕
〔三〕临床路径文本的开发主要诊疗阶段的时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊疗工程和诊疗时间顺序的表单，是一个指导性的文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究的关键文件。
〔三〕临床路径文本的开发主要诊疗阶段的时间范围总时间常见病、多发病参考卫生部推荐文本◆诊疗工程确实定：以卫生部的表单为蓝本，按照循症医学的原那么修改，要求诊疗工程涵盖约80％的病例。◆标准住院日确定：结合本院的情况，参考该病种标准平均住院天数，确保患者在最短的时间得到最有效的诊治。
三、临床路径的制定与实施临床路径的实施流程钦州市第二人民医院临床路径实施流程图
能按设计流程完成路径〔一〕临床路径准入的一般标准诊断明确没有严重的并发症能按预计时间完成路径4123临床路径的实施
1患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的。2患者自动要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的。3发现患者因诊断有误而进入临床路径的。4其他严重影响临床路径实施的情况。〔二〕临床路径退出的一般标准
(三)变异的管理15变异？管理的重点：记录和分析变异原因是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况
变异的分类16
经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。真实、准确、简明地记录在变异记录单内或是病历中经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见复杂而特殊的变异，报告相关的指导小组，组织专家进行重点讨论记录讨论报告变异的处理步骤
平均住院日药品费用：平均住院费用；治疗结果患者及医务人员的满意度并发症、合并症工程〔四〕临床路径实施效果评价
实施结果的追踪评价临床路径的宗旨是为患者提供最正确的效劳，因此除了对路径的实施效果评价外，还需要分析变异产生的原因，进行有针对性的改进，通过不断优化路径，促进整个医院医疗质量水平和工作效率的提高。
三、实施临床路径管理的要求〔一〕、全员发动，组织不同层次医师进行“临床路径〞相关理论培训，使全体医务人员对“临床路径〞管理的概念、方法、步骤有了根本认识。参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
三、实施临床路径管理的要求〔二〕多部门协调监管、检查并定期反响职能部门职责医务科质控科入径病例的环节质量及医务人员满意度调查护理部入径患者的护理是否规范、患者对服务满意度的评价临床药学及医院感染管理科临床路径患者的用药（抗菌药物）是否合理病案统计科入径病历的终末质量检查
三、实施临床路径管理的要求〔三〕将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案，包括：〔1〕临床路径的入组率〔达标：＞50%〕〔2〕临床路径的完成率〔达标：＞70%〕〔3〕临床路径管理病死率〔4〕临床路径管理病种总费用增幅〔5〕临床路径管理病种治愈及好转率〔6〕临床路径管理病种平均住院日
纳入科室月质控考核根据科室的病种优化路径表单或增加病种召开科室协调会，更换病种建立临床路径激励机制我们采取措施的措施入径病例数低，怎么办？
文档评论（0）