指南最新导管相关性血流感染的诊治.pptx

导管有关性感染的治疗策略

病例分享

·因腹胀，肛门停止排气、排便3天入院。

·考虑诊疗：1.肠梗阻2.卵巢癌术后

·女性48岁1月前于外院行“卵巢癌切除术”

病例分享

05-19

考虑心衰、无尿，透析时心跳骤停转入ICU

05-1005-12

入我院普外科出现高热

05-07

出现腹胀，肛门停止排气、

排便

05-18

尿少、气促

颈内静脉导管

·血培养：白假丝酵母菌

·颈内静脉导管口脓液培养：白假丝酵母菌+鲍曼不动杆菌

培养成果

血送析号

ThermocoupleWireonthe

surtaceotthecatheter

导管

Bandsoftheballoon

puter

Connoction

PASTAL

PAOX

NJECTATE

PA0X.INJECTTATTE

OUTPUT

llo00nInflation

Port

HVPACING

NFUSION

Pacing

outpu

导管有关性感染的定义

导管有关性感染的诊疗

导管有关性感染的治疗

导管有关性血行感染

是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧

(38℃)、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外没有其他明确的感染源。(血管内导管、血流感染的临床体现、排除诊疗)

指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；

常有表面皮肤组织触痛、红斑和(或)硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。

指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。

导管有关性感染

指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和(或)2cm的硬结，伴或不伴有血行感染。

导管有关性血流感染

导管出口感染

导管隧道感染

皮下囊感染

CRBSI是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或

真菌血症，并伴有发烧(38℃)、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

导管有关的血流感染

catheter-associatedBSIs

留置导管的病人发生血流感染

继发于手术切口感染、腹腔内感染、院内取得性肺炎、泌尿系感染等

导管造成的血流感染

catheter-relatedBSIs

仅限于导管感染造成的血行感染

能够排除其他部位感染

定义

●美国每年有超出500万例中心静脉导管使用,每1000个中心静脉导管日中约有2.7例

CRBSI发生。

●国际医院感染控制联盟(INICC)2023年的数据统计显示，发展中国家ICU的CRBSI发病率是美国ICU的3倍多，而两者中心静脉导管使用数量却相当。

●近几年国内报道，我国CRBSI的发病率

5.1~10.2%0,但这个数据仅限于个别地域

RocnthalVD.MakiDG,m的小样本研究95我国一直缺乏CRBSI发病率

耿贺梅，冯敏，刘向欣，等.中的大型研究数据。

CRBSI流行病学

发生率逐年升高

发病率

8.2-15.7%

7.8-16.2%o

0.5-1.3%

0.2-1.5%o

百分比

2.88%

3.89%

41.37%

51.86%

Total31.2%

死亡率高

HilmarWisplinghoff,etal.NosocomialbloodstreaminfectionsinUShospitals:analysisof24,179casesfromaprospectivenationwidesurveillancestudy.ClinicalInfectiousDiseases2023;39:309-17.

BSI在ICU和Non-ICU不同病原菌的死亡率

口非ICU

13-29%

21-39%26-48%

Non-asepticManipulationstohubandtubingContaminatedInfusate

R.O.Darouiche,I.Raad,S.0.Heard,etal.fortheCatheterStudyGroup,Acomparisonoftwoantimicrobialimpregnatedcentralvenouscatheters,NewEngl.J.Med.1999;340(1):1-8

感染途径

C