肺结核病人护理查房课件.pptx

肺结核病人护理查房ppt课件

汇报人：文小库

2024-03-30

目录

肺结核概述

肺结核患者护理措施

药物治疗及注意事项

辅助检查项目介绍

康复期管理与随访工作

护理人员安全防护与培训要求

肺结核概述

01

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏，也可累及全身其他器官。

定义

结核分枝杆菌通过呼吸道传播，侵入人体后，在机体免疫力下降或细胞介导的变态反应增高时，引起临床发病。

发病机制

主要是排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性者。

传染源

主要通过呼吸道传播，如咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将结核分枝杆菌排到空气中而传播。

传播途径

人群普遍易感，但感染后不一定发病，与感染结核菌的数量、毒力、频率以及机体免疫力等因素有关。

易感人群

临床表现

肺结核的临床表现多种多样，包括呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等；全身症状主要有发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。

分型

根据结核病变的部位、范围、形态和演变过程，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管（支气管）结核、结核性胸膜炎五种类型。

肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查等。其中，影像学检查是诊断肺结核的重要手段，包括X线胸片和CT检查等；痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要依据。

诊断方法

根据《中华人民共和国卫生行业标准：肺结核诊断标准》，肺结核的诊断标准包括疑似病例标准和确诊病例标准。疑似病例标准主要依据临床表现和影像学检查；确诊病例标准则需要在疑似病例的基础上，通过痰结核分枝杆菌检查等手段进行确诊。

诊断标准

肺结核患者护理措施

02

严格执行消毒隔离制度

采取呼吸道隔离，保持室内空气流通，每日进行空气消毒，定期监测消毒效果。

痰液处理

指导患者正确留取痰标本，痰液应吐入带盖的容器中，并加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后弃去。

接触防护

接触患者前后要洗手，戴口罩和手套，必要时穿隔离衣，以减少结核杆菌的传播。

肺结核病程长，病情易反复，患者常出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应主动关心患者，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

向患者及家属讲解肺结核的相关知识，包括传播途径、治疗及预防方法等，提高患者及家属的自我防护意识。

健康教育

心理支持

肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者应进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。

营养支持

根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，增进食欲，保证营养摄入。同时，注意避免辛辣、刺激性食物。

饮食调整

咯血预防与处理

密切观察患者病情变化，及时发现并处理咯血等严重并发症。对于小量咯血者，应卧床休息，消除紧张情绪，并给予止血药物治疗；对于大量咯血者，应立即采取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出积血，并保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧和输血治疗。

感染预防

保持室内空气清新，定期开窗通风换气。加强口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮等并发症的发生。

药物不良反应监测

肺结核治疗过程中需使用多种抗结核药物，应密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。如出现肝功能损害、胃肠道反应等，应及时调整用药方案并给予相应治疗。

药物治疗及注意事项

03

包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，主要通过干扰结核杆菌的代谢过程来杀灭细菌。

一线抗结核药物

二线抗结核药物

复合制剂

如乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等，通常用于对一线药物产生耐药性的患者，具有不同的作用机制。

如异烟肼利福平吡嗪酰胺复合制剂等，可提高治疗效果并减少不良反应。

03

02

01

03

特殊人群用药调整

如老年人、儿童、孕妇等，应根据具体情况调整药物剂量和种类。

01

早期、联合、适量、规律、全程用药

这是治疗结核病的基本原则，有助于减少耐药性的产生并提高治愈率。

02

注意药物相互作用

某些抗结核药物与其他药物同时使用可能产生相互作用，影响疗效或增加不良反应。

定期进行耐药性监测

通过痰液培养等方法监测结核杆菌的耐药性，及时调整治疗方案。

根据耐药性调整药物

一旦发现耐药性，应及时更换药物或调整药物组合，以确保治疗效果。

包括胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应等，应密切观察并及时处理。

常见不良反应

如预防性使用保肝药物、分次服药等，可减少不良反应的发生。

预防措施

一旦出现不良反应，应立即停药并就医，根据具体情况采取相应的治疗措施。

处理方法

辅助检查项目介绍

04

X线检查

是诊断肺结核的常规首选方法，能发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围组织的关系以及有无空洞等。

CT检查

能发现隐蔽的胸部和气管、支气管内病变，确定病变范围、有无空洞和病灶播散情况，对诊断肺结核有重要价值。

VS

是简单、快速、易行