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ICU医院感染管理措施

WHO的研究表明：医院感染发生率最高的是重症监护病房。

因此加强重症监护病房感染监测、预防、控制、管理是保障患者

安全、提高治疗、护理质量的一项重要措施。

一重症监护病房感染的发病率

1.重症监护病房感染的发病率是普通病房感染率的5－10

倍。在美国院内感染每年可影响超过200万的患者并且对5－35%

的重症监护病房患者造成影响。

2.感染部位占首位的是下呼吸道约30%，其次为尿路感染

约占24%，血流感染约占16%，外科切口感染约占8%。重症患者

的死亡率约为27.5%，其中60.9%的患者死于败血症或脓毒血症。

二医院感染危险因素

1.宿主因素：主要为基础疾病和免疫水平低下，如大手术、

颅脑外伤、意识障碍、多器官功能衰竭、营养不良、年龄、入住

时间等这类患者发生医院感染的几率较大。

2.医源性因素：主要以各种侵入性医疗操作手段，如机械

通气、器官切开、气管插管、留置导尿、鼻胃插管、深静脉置管

以及皮质激素放疗、化疗、静脉营养液、抗菌药物的应用等。

3.其他：医院环境问题，如医务人员不足或环境拥挤也会

增加院内感染的潜在性危险。在调整干扰因子如重症患者营养、

呼吸机使用及住院时间后，护士与患者的比例是重症监护室院内

感染的主要危险因素

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三医院管理措施

（一）医务人员管理

1.严格执行医院感染管理各项管理制度及标准预防措施。

2.遵守各项操作规程，严格无菌技术，预防因操作不规范

而引起的感染。

3.严格执行手卫生规范，接触患者的各项治疗、护理操作

特别是接触体液、血液、分泌物应洗手或戴手套。

4.对多重耐药菌如MRSA、广泛耐药的鲍曼不动杆菌或特殊

病原体感染病例有上报制度和严格的消毒隔离措施。

（二）物品、环境的消毒管理

１.ICU患者肺部感染多与使用呼吸机或人工气道有关，加

强呼吸治疗器械消毒管理尤为重要；呼吸机螺纹管、湿化器、连

接头、呼吸活瓣等凡能拆卸部分应定期更换消毒。

２.保持患者的床单位的清洁无污染，每日用消毒剂擦拭物

体表面。

３．凡侵入人体无菌组织、器官的治疗器械必须达到灭菌要

求。

４使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒与存放

符合要求。

５.配备具有空气净化装置的通风设备或至少要有良好的自

然通风条件。

（三）重症监护室各单位有能够满足需要的洗手措施

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１.治疗室、医护办公室及监护区内设置非手动开关的洗手

池、洗手液及干手设施，手部消毒装置等配备符合要求。

２.接触每位患者或同一患者的不同部位应洗手或手消毒。

卫生洗手或快速手消毒操作规范。

（四）建立重症监护室的医院感染监控系统

１．有针对ICU感染控制的制度。严格探视制度，限制探视

人数。

２.开展对各种留置管路插管时间的监测，尤其是外周和中

心静脉插管。外周插管时间不得超过72小时，监测与血流感染

的所有插管。

３.开展对多重耐要菌如MRSA、耐万古霉素肠球菌或特殊病