住院病历首页填写规范.docx

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住院病历首页填写规范

一、前言

为确保医疗质量，提高医疗服务水平，加强住院病历管理，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本《住院病历首页填写规范》。本规范旨在明确病历填写、保存、管理等方面的要求，以保障患者权益，提高病历资料的真实性、完整性和可用性。

二、病历保存管理

1.住院病历分为纸质病历和电子病历。纸质病历应采用我院规定格式的专用病历纸打印，电子病历应在我院指定的电子病历系统中保存。

2.纸质病历应由患者本人或其授权委托人负责保管，防止遗失、损坏或泄露。如遇特殊情况，需将病历带出病区，应向主管医生申请，并经科主任批准。

3.电子病历应按照我国信息安全等级保护要求进行保存，

该用户很懒，什么也没介绍

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