科室医疗质量安全管理小组工作记录本.pdf

医疗质量与安全管理

科室:

XXX年XX月

医疗质量与安全管理记录填写要求

1、科室主任是本科室质量与安全第一责任人，全面负责本科室

质量与安全管理工作。

2、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，具体组织、

完成科室质量与安全管理各项活动。

3、根据医院下达的质量控制指标，制订科室每年度质量及安全

管理工作计划，明确每月医疗质量控制重点内容,并认真组织实施。

4、对科室质量与安全管理工作至少每月自查一次,并做好记录;

对发现的问题与不足进行原因分析、制订整改计划并限期整改。

5、记录并分析职能科室监管、反馈结果，提出整改措施并执行。

6、每月底对科室质量控制情况进行全面小结，重点分析当月质

量控制主要内容,对整改措施进行效果评价，科主任审阅后签字保

存。

7、每半年对本科室医疗质量控制情况进行认真总结，分析质量

控制指标变化趋势，体现持续改进过程。

目录

第一部分：科室质量与安全管理组织

第二部分:科室质量与安全管理工作制度

第三部分:科室质量与安全管理小组工作计划

第四部分：科室质量与安全管理每月总结

新泰市人民医院医院质量与安全管理组织结构图

医院质量与安全管理委员会

医疗质量管理委员会

各

病案管理委员会科

室

输血管理委员会医务科和

护

理

医院伦理委员会单

元

放射防护管理委员会质

量

药事管理与药物治疗委员会药剂科与

安

全

护理质量管理委员会护理部管

理

院感科

医院感染管理委员会小