医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座.pptVIP

检验方法普通检验可提醒脾大小，形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引发受压移位CT脾大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症，外伤清楚显示血管造影诊疗脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾破裂医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第1页

脾生理人体最大周围淋巴器官含有造血破血滤血免疫等各种功效医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第2页

脾解剖及正常影像脾X线解剖:位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第10肋平行，凸面为膈面，凹面为脏面。脾正常影像:平片:位于左上腹，相当于9—11后肋部位，其长轴与第10后肋一致。边缘完整、新月形，密度均匀。医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第3页

脾解剖及正常影像CT:位于左上腹后方横断面:脾长径不超出10cm(12cm)，短径不能超出6cm（7cm）。头尾长度方向不超出15cm。脾CT值为49Hu厚3—4cm。重量150g长径:下极最低点到脾上极最高点最大距离宽径:垂直于长轴最大径医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第4页

脾解剖及正常影像血管造影动脉期:脾动脉起源于腹腔A，有起自腹主A，或肠系膜上A分支毛细血管期:脾密度开始不均匀，以后逐步变均匀，密度增加静脉期:脾静脉5-8mm医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第5页

良性肿瘤及肿瘤样病变

良性肿瘤及肿瘤样病变医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第6页

脾脏囊肿（Spleencyst)可分三类真性脾囊肿:其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。假性脾囊肿:囊壁无内皮细胞被覆，多数因为外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿80%左右脾包虫囊肿:常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第7页

临床表现?

多不引发症状,但囊肿较大时可表现为腹痛和腹部包块包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增多医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第8页

影像学表现平片可见偏大,或偶见钙化胃肠造影胃、结肠受压移位CT境界清楚圆形低密度影,密度均匀,CT靠近0合并出血感染时,密度可出现不均改变囊壁有时可见条形钙化增强时,无强化血管造影受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第9页

MRIT1为单发或多发低信号病灶,信号均匀,轮廓清楚T2显著高信号,看不出囊壁部分外伤性或寄生虫性脾囊肿,其内可有出血、机化、钙化,MRI信号变得不均匀MRI对囊壁或囊内钙化显示不如CT显著GD-DTPA囊内成份无强化,囊壁可见增厚,增强晚期有时可见囊壁强化医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第10页

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脾、胰腺多发囊肿医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第13页

肝脾囊肿医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第14页

脾血管瘤(splenichemangioma）小儿为毛细血管瘤,成人为海绵状血管瘤临床表现上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化胃肠造影与脾囊肿相同医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第15页

CT平扫均匀低密度影,边界清。内部有出血坏死时,密度可不均匀增强肿瘤边缘先出现斑点状强化,增强区逐步向中心扩展,3-4分钟后,全部增强,呈等密度状态血管造影从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留,无动静脉短路医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第16页

MRI3cm以上血管瘤常引发脾轮廓改变---不足突出T1境界清楚低信号区,园或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区,提醒瘢痕形成T2呈高信号,普通较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号GD-DTPA早期边缘强化,经典为节结状。逐步向中央填充。延迟扫描可见完全填充,与脾实质信号相等医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第17页

脾血管瘤医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第18页

脾淋巴管瘤(spleniclymphangioma）属真性囊肿之一单纯状海绵状囊肿状淋巴管发育畸形,淋巴回流受阻造成淋巴液积聚并呈囊性扩张,非真正肿瘤临床表现压迫左上腹不适疼痛医学影像·脾脏疾病影像学检查及诊断专家讲座第19页

影像学表现平片脾大,内无钙化胃肠造影受压移位改变血管造影受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损CT边缘